女科精要

卷三

產後發熱

卷三/產後雜症門8
原文
產後傷寒,不可輕易發汗。產時有傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不去發熱,有三日蒸乳發熱,有早起勞動,飲食停滯發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可孟浪發汗,猶覆水難收也。
白話
產後感染風寒,不可以輕易發汗。生產時有因體力耗損而發熱,有因失血過多而發熱,有因惡露未排乾淨而發熱,有因產後三天乳汁鬱積而發熱,有因過早勞動、飲食停滯而發熱,症狀類似傷寒,關鍵在於仔細分辨,千萬不可魯莽發汗,否則就像潑出去的水一樣難以收回。
原文
產後大血空虛,汗之重則亡陽,輕則筋惕肉瞤,或鬱冒昏迷,或搐溺便秘,變症百出。
白話
產後血液大量虧虛,發汗過重會導致陽氣衰竭,輕則肌肉跳動、抽搐,或者鬱悶昏厥,或者抽搐、小便不通、便秘,各種病變層出不窮。
原文
凡有發熱,多因血虛,陽無所依,浮散於外而為熱,宜於四物為君去川穹、生地換熟地,加軟苗柴胡、人參、炮姜最效。
白話
凡是出現發熱,大多是因為血虛,陽氣沒有依附,浮散在體表而成為熱象,適合用四物湯為主方,去掉川芎、將生地換成熟地,再加入軟苗柴胡、人參、炮薑,效果最好。
原文
蓋炮姜辛熱而兼苦鹹,以火而治火,收其浮熱,且能引血藥入血分,氣藥入氣分,更能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合《內經》之旨,正氣得力外邪自散矣。
白話
因為炮薑性味辛熱且帶有苦鹹,用火熱來治療火熱,收斂浮散之熱,而且能引導血分藥物進入血分、氣分藥物進入氣分,更能去除惡露、滋生新血,具有陽氣生長、陰血滋長的道理,以熱藥治療熱症,深合《內經》的宗旨,正氣充足,外邪自然消散。
原文
養癸曰:如胎前原有陰虛火症,產後去血過多,必大發熱煩躁汗出等症,若依前法,大補氣血,其證必甚,當用逍遙散以清肝火,養肝血,因去血既多,肝虛血燥之故,不可泥於氣血兩虛,此以陰虛發熱立論,當以脈候參詳。
白話
養癸說:如果懷孕前原本就有陰虛火旺的病症,產後失血過多,必然會出現嚴重發熱、煩躁、出汗等症狀,如果依照前面的方法大量補養氣血,病情必定會加重,應當使用逍遙散來清瀉肝火、滋養肝血,因為失血已經很多,導致肝虛血燥的緣故,不可拘泥於氣血兩虛的說法,這是從陰虛發熱的角度來立論,應當參考脈象來詳細判斷。
原文
薛立齋曰:新產婦人,陰血暴亡、陽無所附,而外熱也,宜四物加炮姜,補陰以配陽。
白話
薛立齋說:剛生產的婦女,陰血突然大量流失,陽氣沒有依附,因而出現體表發熱,適合用四物湯加炮薑,來補養陰血以配合陽氣。
原文
若誤服寒涼克削之劑,而外熱者,此為寒氣格陽於外也,宜四君子加薑、桂,不應,急加附子。
白話
如果誤服了寒涼攻伐的藥物,而出現體表發熱,這是因為寒氣阻隔陽氣於體表所致,適合用四君子湯加生薑、肉桂,如果沒有效果,就趕快加上附子。
原文
若肌膚髮熱,面赤大渴引飲者,此血脫髮燥也,當歸補血湯,又日:產後虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛,故惡寒發熱,若誤作火證,投以涼劑,禍在反掌。
白話
如果皮膚發熱、臉色發紅、口渴嚴重而想喝水,這是血脫導致的乾燥,應用當歸補血湯。又說:產後虛弱煩躁發熱,是因為陽氣隨著陰血耗散,氣血都虛弱,所以會怕冷又發熱,如果誤認為是火熱證,用寒涼藥物治療,災禍就在轉瞬間。