臨產斟酌

臨產時最忌諱用力太早，《脈訣》說：半夜感覺疼痛應該分娩，第二天中午一定知道會生。由此看來，腹痛半天後正是生產的時候。

但生產的難易，每個人不同，時間也有差異，有向來容易生產的，有向來難產的，有先難後易、先易後難的，都沒有一定。

如果臨產腹痛卻不生，並非難產，而是胎兒尚未離開子宮，產婦千萬不要害怕，即使一兩天到三五天也無妨，安心定氣，順其自然，勉強忍痛，進食飲食，想坐就坐，想走就走，想睡就睡，保養精神是第一要務，不要聽信接生婆的催促而用力太早，自己也不要急著讓胎兒離開身體，旁人也不要多說恐懼的話來擾亂她的心神，時機到了自然會分娩，好比上廁所，不急的時候就困難，急的時候自然容易，這個道理雖然粗俗，但明白這個道理就能避免禍患。

因為接生婆的催促有兩種情況：有不知道時機而催促的，有急著完成這家又要趕去下一家的，這都非常耽誤大事。

在未生產前的幾個時辰，胎兒也要轉出產道，轉身到手的時候，如果母親用力一逼，就會手先出來；轉到腳的時候，母親一用力，就會腳先出來。橫生倒產，都是因為用力的時機錯誤，其實沒有手足先出的道理，所以腹痛數日卻不生的人，不應該慌張。

現在的人看到產婦一天半天不生，就說是難產，老少驚慌，求神許願，產婦看到這種情況，一定會產生憂慮恐懼，一旦有了憂慮恐懼的心，自然就沒有膽量和力氣，難以進食，卻不明白這不是難產，而是時機未到，只應該忍痛等待時機。如果因為憐憫她疼痛厲害，急著讓胎兒出來，接生婆和旁人強迫她用力，時機未到就用力太早，關係到母子性命，為什麼不明白道理，竟然到這種地步呢！

此時接生婆要憑經驗推測，產婦要仔細體會，千萬不可輕易催促用力，一定要等到肚臍周圍劇痛、腰部沉重疼痛、眼睛像火燒一樣、肛門急迫、羊水或血液流下、脈象出現離經脈（或沉細滑脈），這時胎兒已經離開子宮，產婦才用力，才不至於誤事。

如果這些徵兆都沒有出現，千萬不可性急亂來，導致精神體力過早疲憊，到了臨產時卻沒有力氣，無法將胎兒送出體外，而且會導致產後虛弱。所以將要生產時，應該濃煎人參湯隨時飲用，補充元氣來幫助生產。

有一種情況是用力太早，導致胎膜先破，被風吹到，因而產道腫脹、乾澀、狹小，這是最容易造成難產的，只要多等幾個時辰，從容等待就沒有妨礙。

還有無知的接生婆害人，偷偷用手指掐破胎膜的，一定要嚴加防範。

將要生產時最忌諱彎著身體睡覺躺臥，即使腹痛很厲害，也應該勉強站起來，在房中散步，或者靠著東西站立，千萬不要彎腰，這樣才能幫助胎兒轉動、舒展、尋找產道。

因為產婦怕痛，不肯直起身體活動，大多喜歡彎腰躺臥，導致胎兒轉動不順，胎兒找到產門時，被母親彎腰遮擋關閉，再轉又再關閉，那麼胎兒一定會無力，不能轉動，必定導致難產。

別人看到胎兒不動，就說是胎死腹中，其實是因為無力而不是死亡。

此時即使有良方妙藥，也不能讓胎兒有力氣轉動，只要補充產婦的元氣，更要心安氣和，調理精神，胎兒恢復元氣，就可以保證沒有危險。

還有一種情況是羊水已破，胎兒忽然不動，停滯一兩天甚至三五天的也有，除了調補氣血之外，一定要戒除驚恐、憂慮、暴躁的性情，因為驚嚇會使神氣散亂，憂慮會使氣機鬱結，暴躁會使氣不順暢，血液必然亂行，多半會導致昏悶，明白這些道理並妥善調理，自然就沒有問題。

將要生產時，必須進食飲食，禁止喧鬧。因為進食飲食，就能氣充膽壯，避免飢渴虛弱無力；禁止喧鬧，就能心神安靜自然安寧，千萬不要煩躁，安靜則神氣內藏，煩躁則神氣消亡。

她的食物應該用母雞煮汁做成粳米稀粥給她吃，不可以吃雞肉和其他肉類，經常讓她稍微飢餓比較好，因為飢餓則氣往下行，氣往下行則生產快速，如果吃太多肉類，就會阻礙上焦，氣無法下行，所以生產困難。產後也不要讓她吃太飽，以免生病。

臨產時如果只有腹痛而腰不太痛，表示生產還不急迫。必須扶她起來直起身體行走。

如果無法行走，就靠著東西站立，因為生產自有時機，就像果實成熟香氣飄散、瓜熟蒂落一樣，不可倉皇魯莽，反而會造成傷害。

疼痛時稍微放鬆裙帶，以便胎兒在腹中轉動舒展有餘地。

臨產時，凡是身帶喪事、污穢不潔的人，以及尼姑、孤寡等不潔之人，都不要讓他們進入產房，以免導致生產不順。只有老成懂事、曾經生育過的人，兩三個就夠了。

習俗忌諱人知道，人多也容易難產，多一個人進產房，就會多耽誤一些時間，這也應當忌諱。

生產時以飲食為根本，有些婦女臨產時不能進食，那麼精氣就不壯盛，用什麼來用力呢？

必須在生產前，預先買好人參四五錢，如果虛弱到極點，以及向來有產後暈厥的，可以用一二兩，等到將要生產時，煎成一碗湯備用，確定胎兒快要出來時，服用這個湯，可以大大幫助精力，勝過肉食百倍。

產後人參不可亂用，如果確實是虛證，必須配合溫暖的藥物使用，例如黑乾薑之類。

例如產後，用人參五錢、當歸二錢，煎湯，沖入童子小便，生產後立即服用，可以大補各種虛損，同時去除產後百病。

（張氏）常用於極度虛弱的人，產後仍然像未生產時一樣健旺。

產後逐漸飲用玉米飲，取用糠氣能降虛火。白粥應該非常稀，以逐漸調理為佳，三天內不可以吃葷腥、雞蛋以及黏硬的食物，六七天後如果胃氣強健，可以少量給予母雞、牛肉、鯽魚做成的清羹，少量食用。

將要生產時的救生方法。凡是手先出來叫做橫生，腳先出來叫做倒生，相傳手先出來的叫做「覓鹽生」，這也有道理，只是人們沒有講明白，因為鹽的作用是收斂緊縮。

而且鹽醃會使肌肉疼痛，胎兒的手碰到鹽，又痛又縮，自然會轉身順產而下，「覓鹽」的名稱就是從這裡來的。

治療方法是如果手腳先出來，趕快讓產婦仰臥，稍微用鹽塗在胎兒的手心腳心，再用香油塗抹，輕輕送回體內，胎兒就會自己轉成順產，不可以讓它長時間露在外面，時間久了手腳會發青而損傷胎兒，難以送回，也不可以亂用催生的方藥，因為手腳先出來不是藥物能治療的。

而且千萬不要誤聽兇惡婦人的話，用力弄斷手，一旦弄斷，胎兒一定在腹中亂攪而傷害母親。

屢次見到死胎，如果人們不慌張催促，也會慢慢生下來，而不傷害母親。死胎也能生出來，這是為什麼呢？

因為人腹中非常熱，食物進去都會消化，胎兒雖然死了，只要人不慌張，產婦安心飲食，腹內熱氣熏蒸，胎兒自然會柔軟腐化，也能生出來而不傷害母親。

只是排出的穢氣令人難以忍受，可見死胎都不必用力，何況是活胎呢？

屢次見到無知的接生婆，輕易讓產婦用力，往往傷害兩條性命，特此再三告誡。

又見過怪胎，只要人們不驚慌，也會自然生下，只是不要讓產婦知道。

另外產婦危急時，應當觀察面色和舌色，面色用來診斷母親，舌色用來診斷胎兒，面色發青表示母親受傷，舌色發青表示胎兒受傷，面色發紅舌色發青，胎兒死亡母親存活，面色舌色都發紅，母子平安，面色舌色都發青，口中吐泡沫的，母子難以保全。

（張氏秘密傳授一個藥方，專門救治難產及死胎、交骨不開，非常靈驗。用廣猴血一錢多，用酒化開服用，立刻生產。）

將要生產時的救生手法，如果產道正常，胎兒也露出頭頂卻不下來，這一定是因為胎兒轉身時臍帶纏住了肩膀，叫做「礙產」。

治療方法是讓產婦仰臥，輕輕將胎兒向上推，用中指按住胎兒的肩膀，去除臍帶，等胎兒位置轉正，用力送下。

還有一種是產道位置不正，被母親用力一逼，導致胎兒偏斜在左右腿側，胎兒的頭在產道口下不來，只說胎兒已經露出頭頂，其實不是頭頂，而是額角，叫做「偏產」。

治療方法也是讓產婦仰臥，輕輕將胎兒向上推，用手扶正額頭和頭頂，用力一逼就下來了。

還有一種是頭部後骨偏斜抵住肛門，胎兒露出頭頂，叫做「棖後」。

治療方法是用棉衣裹住手，趕快在肛門外側輕輕將胎兒的頭推正，然後用力一逼就下來了，或者用膝蓋讓產婦抵住也可以。這三種難產，都是因為母親彎腰躺臥、用力太早造成的。這三種手法，如果不是經驗豐富、明白事理的接生婆，不可輕易使用。

胎兒出來時，旁人就用兩手抱住產婦胸前，產婦自己也用手緊抱肚腹，讓胎盤下降，如果胎盤來得慢，千萬不要慌張，用草紙燒煙燻鼻子就會下來。

如果再慢就趕快剪斷臍帶清洗嬰兒，仍然用軟布物品繫住臍帶下垂，繫的時候要輕巧牢固，然後剪斷。

這條臍帶非常脆弱，如果不方便剪斷臍帶，恐怕血液會倒流入胎盤中，導致胎盤脹大而不下降，上攻心臟就會受傷。如果接生婆有經驗，能夠用手指取下就很方便。

有產婦胎盤長時間不下，有一個藥方用黑牛糞，稍微烘烤保持濕潤，用布包起來，綁在腹部上就會下來。

有一種「悶臍生」，相傳有叫父親乳名、用手拍打嬰兒屁股的方法，這個道理也沒有講明白，因為嬰兒肛門有一層膜，悶住了嬰兒的氣，所以不能出聲，拍打則膜破就能哭叫。

如果拍了還不破，必須找手巧的女性，用銀簪的腳輕輕挑破就很方便。

或者如果不能及時挑破，就用暖衣緊緊包住，不要鬆開，用熱水浸泡胎盤，寒冷天氣就加火加熱，時間久了熱氣在內部鼓動，那層膜自然破裂，膜破就能出聲而甦醒了。

有一種婦女是「盤腸生」，未生產時腸子先盤曲脫出，治療方法是趕快用乾淨的盆裝溫水，冬天用熱水，加入香油滋潤，等胎兒和胎盤都下來後，產婦吸氣向上，接生婆用香油塗手，慢慢將腸子送回。

有用醋水噴臉的方法，讓產婦受驚寒氣上提，雖然可以收回腸子，但常常耽誤事情，不可使用。

還有胎兒和胎盤下來後，膀胱（即尿胞）堵塞在產道口的，用同樣的方法送回。這些都是因為用力太早，內臟動搖的緣故。送回後應該服用安臟調補的藥物。

薛立齋說：將要生產時，感覺腹內轉動，就應當正身仰臥，等待胎兒轉身向下，這時會疼痛，試著捏產婦手中指的中節，或者本節跳動，才臨盆生產。

或者還沒有生產而羊水頻頻流出，這是胎膜已破，血水先乾，必定有逆生難產的禍患。

如果胎膜已破，無法分娩，用保生無憂散來固攝血液。

如果血液已經耗損，用八珍湯加益母草濃煎，時時飲用。凡是孕婦只有腹痛，是還沒有生產。如果連腰痛，是將要生產了。因為腎的狀況表現在腰部，子宮連繫於腎的緣故。凡是孕婦生產不順，應該囑咐接生婆，只說還沒有生產。

或者遇到雙胞胎，只說是胎盤，恐怕驚嚇會使氣散，更加難以生產。大抵難產多發生在鬱悶、安逸富貴的人家，治療方法雖然說胎前順氣、產後補血，但不可固執。如果脾胃不健壯，氣血不充足，應該預先調補。

凍產，是指冬天寒冷，產婦的經血遇到寒冷就會凝結，導致胎兒不能下來，這種危害最深，所以冬天生產的人，下身不可以脫掉棉衣，也不可以坐在或躺在寒冷的地方，務必讓整個房間有火爐，經常有暖氣，讓產婦背對著火，肚臍以下、腿膝之間保持溫暖，血液得到熱氣就會運行，胎兒就容易出生。

熱產，是指盛夏時產婦要溫涼適中，不可以過於涼爽，反而增加疾病，不可以人太多，熱氣逼迫侵襲，會讓產婦心煩，熱血沸騰，有鬱冒暈厥的禍患。