墮胎

懷孕之後，胎兒每七日會發生變化。現在婦女流產，多在三個月、五個月、七個月的時候；在兩個月、四個月、六個月的時候比較少。

這是因為各條經脈滋養胎兒，臟屬陰而腑屬陽。三個月屬心，五個月屬脾，七個月屬肺，都與五臟的經脈相關，陰氣常常容易虧虛，所以容易流產。

如果曾在三個月時流產，後來懷孕到了同樣的時期，一定會趁著那個虛弱的時機在三個月時再次流產，這是因為心脈受損的緣故，必須在二月時預先調養心臟。

五個月、七個月的情況也是一樣，必須多服用健脾益氣、滋養榮衛的藥物，一旦懷孕之後，天天服用不可間斷才是最好的。

只有一個月的流產，人們往往不知道。一月屬肝，發怒就容易流產，洗下身時竅門開啟也會流產。第一次流產之後，肝脈受損，下次也會流產。現在沒有孩子的人，大多是因為一個月時流產，並非完全不能懷孕。

所以凡是在剛剛交合之後，最適宜休養生息，不要再進行房事來擾亂子宫，不要過度勞累和發怒，不要抬舉重物，不要洗浴，還要多服用養肝平氣的藥物，這樣就不會一再流產，胎兒也能穩固。

如果接連流產多次，胎元損傷嚴重的人，必須多服藥物，因為時間久了胎元就可以恢復。

這些藥物以滋養榮衛、調理氣機、補腎益脾為主，比如四物湯去掉川芎、生地，改用熟地，加上人參、白朮、陳皮、條芩、阿膠、續斷、杜仲之類的藥物。

如果因為跌倒碰撞而受傷，必須以祛除瘀血、促進新生為主要治療原則，佛手散最為有效；腹痛則加入益母草，服用後疼痛停止，母子都能平安。

如果胎兒已經受損，則瘀濁之物一併排出，再加入童便、炮製過的香附、益母草、陳皮，煎煮成濃汁服用。

如果從高處墜落，腹痛出血、煩悶，加入生地、黃耆，補益氣血以安定胎兒；如果因為用力過度而腹痛出血，加入人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保護胎兒；如果胎兒流出而失血過多，昏悶欲絕，脈象洪大無力，用量大的獨參湯沖童便服用。

小產本來就是因為氣血非常虛弱，現在正值產後，更是虛上加虛，所以比起正常生產更需要調養補益。

巢元方論述各條經脈滋養胎兒，各需三十日，而十二經中唯有心與小腸不滋養胎兒，這是為什麼呢？心為陽臟，小腸為六腑之一，主導血液生成並與脈相合。

《黃帝內經》說：臟腑直接與心相通，心藏血，是脈之氣。懷孕後經脈就不通了，所謂的閉經就是用來養胎的。

由此可知胎兒以血為根本，始終都與心相關，自然不應按照其他臟腑分配滋養的順序了。

三個月的時候，是由心包絡來養胎，《靈樞經》說：心包主宰血脈。如果分散氣力去養胎，脈象必定虛弱或間代。

《黃帝內經》說：心與脈相合。心與心包絡雖然分為兩條經脈，但實際上本屬同一個臟。

如果到了應當滋養的經脈之期，虛實調理不當，胎兒必定不安穩，嚴重的就會出血而流產了。

陽氣施予、陰氣化生，胎兒才能形成。胎兒寒冷就會疼痛，胎兒燥熱就容易受驚。如果氣血虛損，不足以滋養胎兒，就會自行流產。比喻來說，就像枝條枯萎果實就會掉落，藤蔓枯萎花朵就會墜落。

有的因為七情太過，五種火在內發動，火能消熔萬物而導致流產；有的因為勞累受挫，傷及胎兒而流產；有的因為發怒引動肝火，疏泄功能失常而流產；有的因為過度房事，盜泄胎元而流產；就像風吹搖動樹木，使根本動搖一樣。然而小產比大產更嚴重，因為胎臟損傷，胞系腐爛。治療適宜大補榮衛，生長肌肉、調養臟氣，略微配合消散瘀血。

如果向來有流產病症的人，應當按照症狀提前及早治療，等到臨時再補救就來不及了。

懷孕半途流產，不是七情六淫，就是勞累房事，否則不會有這種問題，所以用藥與正常生產沒有不同，總之不外乎朱丹溪以大補氣血為主的原則。如果在三四月之前，胎兒尚未成形就流下的，叫做墮胎。到了五六個月後，胎兒已經成形才流下的，叫做半產。

總的來說都是因為孕婦氣血虛弱，衝任二脈空虛，導致胎元不固。孕期越長，氣血就越虛弱。所以千金保胎丸這個方子最為巧妙，而趙養葵用六味飲加杜仲、續斷、五味子、阿膠尤其更好，確實是安胎的聖藥。

小產不可輕視，其調養比正產重要十倍。正常分娩如同栗子成熟自然脫落，小產就像生硬地摘取，破壞了它的皮殼、斷絕了它的根蒂。

因輕視而變成疾病的不少，因此導致死亡的人也很多。然而這個病症起初是因為經血凝結形成胎兒，接著因精血滋養發育，最終因精血不足而萎靡墜落，所以瘀血很少。

如果有腹痛形成腫塊，多屬血虛氣逆，只需重用溫補，那麼新生的氣血就會生長，瘀血就會消散。

如果再用消散瘀血、破除滯留的藥物，那麼逆氣越攻擊越上升，往往導致無法救治，一定要警惕啊！

況且有因血虛而腹痛的，還有因真陰虧損、不能納氣，以致病發疝瘕的。（張氏）常用八味丸加牛膝、五味子，早晚吞服就能平安。

驢馬懷孕時，公驢、公馬靠近就踢，稱為護胎，所以絕對沒有小產。

人的胎兒附著在胞中，有氣血滋養它。寧靜心神就內藏，一旦慾火發動，精神就會外泄，火擾其中，胎兒就自行墮落了。播種求子的人，難道只知道慾望而不知道忌諱嗎？

朱丹溪說：有位婦女停經三個月後，尺脈或澀或微弱，但她本人並無病痛，可知這是子宫真氣不全，所以陽氣不能施布，陰氣不能化生精華，血液雖然凝結，始終不能成形，生產時只能產下血塊，或者產下血胞。只有脈象洪盛的，胎兒才可能不流產。

半產，是因為氣血不能接續而不能滋養胎元。然而氣血不足之中，還有稟性偏陰偏陽、或寒或熱的不同，自然應當根據脈象來調理治療。

如果是陰虛內熱的，卻用艾葉、附子、白朮、砂仁等溫暖的藥物，那麼陰道更加乾涹，就像草木沒有雨露滋潤，自然枯萎一樣。

如果是陽虛內寒的，卻用黃芩、白芍等涼血的藥物，那麼脾胃更加虛寒，氣血更加虛弱，就像果品春夏容易生長，秋冬很少結果一樣。

所以辨別症狀、恰當用藥，雖然是大寒大熱的藥物，都可以有益於人。《黃帝內經》所說的：應當使用而使用，好像沒有禁忌一樣。