前陰諸症

前陰所經過的脈絡有兩條：一是肝脈，二是督脈。《黃帝內經》說：足厥陰肝經的脈絡進入陰毛叢中，經過外生殖器，到達小腹。這就是肝脈所經過的路徑。

督脈起源於小腹下方骨骼的中央，女子的督脈聯繫廷孔沿著陰道，男子沿著陰莖向下到達會陰部，與女子的路徑相等。這就是督脈所經過的路徑。

妇人外陰腫脹的原因包括：胞絡虛損、風冷侵入、與血氣相互搏擊而導致腫脹；情緒鬱怒損傷肝脾；房事過度、濕熱向下流動；以及慾望過盛、內熱過甚而生蟲，導致腫脹和搔癢同時發生。

都應該戒除房事並迅速治療，否則邪氣逐漸旺盛，陰戶就會潰爛而無法康復。

如果是氣血虛弱，用補中湯提升並升舉元氣；肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯滲透並清熱；肝脾鬱怒、元氣下陷、濕熱壅滯，早上用歸脾湯加升麻、柴胡，疏通鬱結、補益脾氣，晚上用加味逍遙散，清瀉肝火、滋生肝血，清熱去濕。至於陰部搔癢和瘡口，大多是由蟲蝕引起的，起初因為濕熱，所以在胃腸之間生長三種蟲，因為臟腑虛弱才會蠕動。

這些蟲侵蝕陰部精華，所以時常發癢，嚴重的話癢痛不止，潰爛成瘡。在未婚女子、寡婦、尼姑中較多發生。

因為情欲不遂，導致精血凝滯，釀成濕熱，久久不散，就形成三蟲，癢得無法忍受，深入臟腑就會死亡，使人發熱畏寒，與癆病相似。

也有因為房事過度受傷，導致熱氣壅塞，腫脹發癢、內部疼痛，外面表現為便毒，這些無不因為房事損傷肝腎，腎陰虧損而肝火旺盛，肝氣鬱結想要宣達，肝經鬱滯之火走空竅而向下注入，成為搔癢和蟲患。

應當用龍膽瀉肝湯、逍遙散來主治內在問題，外用蛇床子煎湯熏洗，並特別以桃仁研成膏狀混合雄黃粉末和雞肝，製成藥餅放入陰道中，以制服那些蟲。

如果肢體倦怠，陰部悶癢，小便短赤澀痛，用歸脾湯加山梔、白朮、甘草、丹皮治療。如果只專注於濕熱，用燥濕清熱的方法，那麼氣血會日益衰弱，危害將不僅止於陰癢。

妇人陰部寒冷，是因為勞累傷了子宫，風冷侵入引起的。如果小便澀滯不暢，小腹悶痛，用龍膽瀉肝湯治療；如果小便清稀，飲食減少，大便不成形，用八味丸治療。

八味丸治療血弱不能榮養臟腑、津液枯澀、寒氣侵入子宫導致陰冷的情況，效果很好。

陰挺下脫、牵引腰腹胀痛的人，有的因為胞絡受損，有的因為子宫虛冷，有的因為不合道理的房事，有的因為分娩時用力過度所引起，應當以提升補益元氣為主要治療原則。

如果是肝脾鬱結、氣虛下陷，用補中湯治療；如果是肝火濕熱、小便短赤澀痛，用龍膽瀉肝湯治療。

有的陰中突出像菌菇一樣，四周腫痛，大便次數增多，午後發熱，似癢似痛，小便重墜，這是肝火濕熱導致腫痛，脾虛下陷導致重墜。

先用補中湯加山梔、茯苓、青皮，來清肝火、提升脾氣，再用加味歸脾湯調理脾氣鬱結。外用生豬油混合藜蘆粉末塗抹患處來收口。

新婚女子性交疼痛，適宜舒緩鬱結、調和氣血，用四物湯加香附、紅花治療。

有的性交時出血，這是因為肝火太旺而疏泄過度，加上肝虛不能藏血、脾虛不能攝血的緣故，適宜用補中湯和歸脾湯這兩個方劑，斟酌情況使用。

如果六部脈都是洪脈的，這是腎陰虛而不能閉藏的緣故，適宜用六味湯加麥冬、五味子來主治。

《金匱要略》說：胃氣向下泄出，陰部吹氣連連出聲，這是穀氣既不能上升進入清道，又不能循經下行走後陰，陰陽乖戾不和，就像腸道交接的原理一樣。

嚴重的甚至發出陣陣聲響，像肛門排氣的樣子，適宜用補中湯加五味子來主治。