女科經綸

卷六

論丹溪治產後發熱用方之法

卷六/產後證 下6
原文
武叔卿曰:丹溪治產後發熱,以芎、歸、四君子加黃耆。
白話
武叔卿說:朱丹溪治療產後發熱,使用川芎、當歸、四君子湯再加上黃耆。
原文
不用芍、地者,以新產後用血脫益氣之法,不宜斂降涼血,以伐生氣也。熱甚者,加乾薑。
白話
不用白芍、地黃的原因,是因為剛生產後採用的是血脫益氣的方法,不宜使用收斂、降下、涼血的藥物,以免損傷生發之氣。如果發熱嚴重的,就加入乾薑。
原文
若產後陰血弱發熱,四物加茯苓,熱甚加炮姜。此方全不用氣藥,是血虛氣不虛也。
白話
如果是產後陰血虛弱導致的發熱,用四物湯加入茯苓,發熱嚴重再加入炮薑。這個方子完全不用補氣的藥,是因為這是血虛而氣不虛的狀況。
原文
加茯苓者,使大氣降而陰自生,陰生則熱自退。
白話
加入茯苓的原因,是使上逆的氣下降,陰液自然就能生成,陰液生成後,發熱自然就會退去。
原文
熱甚加炒乾姜者,不從陽引陰,亦可從陰引陽,微乎微乎。
白話
發熱嚴重時加入炒乾薑,是如果不從陽氣來引導陰液,也可以從陰液來引導陽氣,這其中的道理真是精妙微妙啊。
原文
慎齋按:以上七條,序產後有發熱之證也。產後發熱,有風寒,有傷食,有瘀血,有蒸乳而外,大抵屬陰血虛,而陽浮外。故當以辛溫從治,戒用寒涼。若肝虛血燥,則宜補血。逍遙散清火,亦宜慎用。陰血大脫,又當益氣,毋用補血。此又用藥之權衡也。
白話
慎齋按:以上七條,論述的是產後有發熱的證候。產後發熱,除了有感受風寒、飲食停滯、瘀血內阻、蒸乳發熱等情況之外,大多屬於陰血虛弱,導致陽氣浮越於外。所以應當用辛溫的藥物來順應病情治療,嚴禁使用寒涼藥物。如果是肝血虛而導致血燥發熱,就應該補血。逍遙散雖然能清火,也應當謹慎使用。如果陰血大量脫失,又應當補益氣,不要用補血的方法。這又是用藥時需要權衡取捨的地方。