卷三

妊娠胎漏下血為症癥病

卷三／胎前證上9 句

原文

《金匱要略》曰：婦人宿有癥病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

白話

《金匱要略》說：婦女原本就有癥病，月經停止還不到三個月，卻持續漏下出血，胎動在肚臍以上的，這是癥病造成的禍害。懷孕六個月時胎動，前三個月月經通暢時，那是胎兒。出血的，是後三個月月經停止時積聚的瘀血。之所以出血不止，是因為癥病沒有去除的緣故。應當攻下癥病，用桂枝茯苓丸為主來治療。

原文

徐忠可曰：婦人行經時，遇冷則血留而為症。癥者，有形可徵。

白話

徐忠可說：婦女在月經期間，遇到寒冷就會使血液停滯而形成癥病。癥，是有形體可以徵驗的。

原文

然癥病女人恆有，或不在子宮，則行經受胎，經斷即是孕矣。未及三月，將三月也。既孕而見血，謂之漏下。

白話

然而癥病婦女經常會有，有時不在子宮，那麼月經期間受孕，月經停止就是懷孕了。不到三個月，將近三個月。已經懷孕卻出血，稱為漏下。

原文

未及三月，漏下不止，則養胎之血傷，故胎動。假使胎在臍下，則直欲落矣。

白話

不到三個月，漏下出血不止，就會損傷養胎的血液，所以胎動。假使胎兒在肚臍以下，那就快要流產了。

原文

今在臍上，是每月湊集之新血，因癥氣相妨而為漏下，實非胎病，故曰癥痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。

白話

現在胎動在肚臍以上，這是每月匯聚的新血，因為癥氣阻礙而導致漏下，其實不是胎兒本身的疾病，所以稱為癥痼害。痼，是舊有的疾病。害，是拖累的意思。

原文

至六月胎動，此宜動之時，但較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血，三月不行，復血不止，是前之漏下，新血去而癥反堅牢不去，故須下之為安。

白話

到了六個月胎動，這是應當活動的時候，但比起前三個月，月經通暢時，胎動出血，那時月經已經停止，三個月不來，卻又出血不止，這是之前的漏下，新血流失而癥病反而堅固不去，所以必須攻下癥病才能安穩。

原文

藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣；桃仁破惡血，消癥瘕，不嫌傷胎者，有病病當之也。

白話

用藥選擇桂枝茯苓湯，桂枝、芍藥，一陰一陽；茯苓、丹皮，一氣一血，調和寒溫，扶助正氣；桃仁破除惡血，消除癥瘕，不擔心傷害胎兒，是因為有病則病來承受藥力。

原文

且癥之初，必因於寒，桂能化氣，消其本寒。

白話

而且癥病初起，必定因為寒邪，桂枝能化氣，消除根本的寒氣。

原文

癥之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統血，養正即所以去邪也。

白話

癥病形成，必定挾帶濕熱成為巢穴，茯苓清除濕氣，丹皮清除血熱，芍藥收斂肝血並扶助脾臟，使脾能統攝血液，培養正氣就是為了去除邪氣。

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