原文藕節、艾葉、柏葉、棕櫚、大小薊、丹皮、山梔、胎髮、乾薑(俱燒灰存性,去火毒。)合勻為末。每服二錢。用上加味四物湯調送。以血止為度。白話提出修訂將藕節、艾葉、柏葉、棕櫚、大薊、小薊、丹皮、山梔、胎髮、乾薑(全部燒成灰,保留藥性,去除火毒。)混合均勻,研磨成粉末。每次服用二錢,用加味四物湯調和送服。以出血停止為標準。