女科要旨

卷三

產後(2-1)

卷三/產後40
原文
(然亦有不可專下其瘀血者,不可不知。)產後七八日,無(頭痛、發熱、惡寒之)太陽症,少腹堅痛,此惡露不盡;(治者不過下其瘀血而已,然其)不大便,煩躁發熱,切脈微實,(是胃家之實也。陽明旺於申酉戌,日晡是陽明向旺之時也。而其)再倍發熱,(至)日晡時煩躁者,(又胃熱之)驗也。
白話
然而也有不可專門攻下其瘀血的情況,不可不知。產後七八日,沒有(頭痛、發熱、惡寒的)太陽證,少腹堅硬疼痛,這是惡露不盡;(治療者不過是攻下其瘀血而已,然而)不大便,煩躁發熱,切脈微實,(這是胃家的實證。陽明旺於申酉戌時,日晡是陽明將旺之時。而其)再次加倍發熱,(到)日晡時煩躁者,(又是胃熱的)驗證。
原文
(食入於胃,長氣於陽,若)不食,(則已,而)食入則(助胃之熱為)譫語,(又胃熱之驗也。然又有最確之辨,晝陽也,夜陰也,若病果在陰,宜晝輕而夜重,今)至夜(間,應陽明氣衰之時,而)即(稍)愈,(其為胃家之實熱,更無疑也。)大承氣湯主之。
白話
(食物進入胃中,增長陽氣,如果)不吃,(則已,而)吃入則(助長胃熱而致)譫語,(又是胃熱的驗證。然而又有最確切的辨別,白天屬陽,夜晚屬陰,如果病果真在陰,應當白天輕而夜晚重,如今)到夜間(,應是陽明氣衰之時,而)即(稍)愈,(其為胃家的實熱,更無疑了。)用大承氣湯主治。
原文
(蓋此湯熱與結兼祛,以陽明之)熱在裡,(少腹之)結在膀胱也。
白話
(因為此湯熱與結兼祛,因陽明的)熱在裡,(少腹的)結在膀胱。
原文
此言血雖結於少腹,若胃有實熱,當以大承氣湯主之。
白話
這是說血雖然結於少腹,如果胃有實熱,應當用大承氣湯主治。
原文
若但治其血而遺其胃,則血雖去而熱不除,即血亦未必能去也。
白話
如果只治療其血而遺漏其胃,那麼血雖然去除而熱不消除,即使血也未必能去除。
原文
此條「至夜則愈」四字,為辨症大眼目。蓋晝為陽而主氣,暮為陰而主血。
白話
這一條「至夜則愈」四個字,是辨證的大關鍵。因為白天為陽而主氣,夜晚為陰而主血。
原文
觀上節「婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。」以此數語,而對面尋繹之便知,至夜則愈,知其病不專在血也。
白話
看上一節「婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。」用這幾句話,而對面尋繹之便知,至夜則愈,知道其病不專在血。
原文
產後(中)風,續續數十日不解,(似不應在桂枝症之例矣。然)頭微痛惡寒,時時有熱,(皆桂枝本症中。惟有)心下悶,(一症,邪入胸膈為太陽之裡症。其餘)乾嘔汗出,(俱為桂枝症例中本有之症,是桂枝症更進一層,即為陽旦症。桂枝湯稍為增加,即為陽旦湯。其病)雖久,(而)陽旦症續在者,可與陽旦湯。
白話
產後(中)風,連續數十日不解,(似乎不應在桂枝證之例了。然而)頭微痛惡寒,時時有熱,(都是桂枝本證中。只有)心下悶,(一證,邪入胸膈為太陽之裡證。其餘)乾嘔汗出,(俱為桂枝證例中本有之證,這是桂枝證更進一層,即為陽旦證。桂枝湯稍為增加,即為陽旦湯。其病)雖久,(而)陽旦證持續存在者,可給予陽旦湯。
原文
張石頑云:舉此與上文承氣湯,為一表一里之對子,不以日數之多而疑其表症也。
白話
張石頑說:舉此與上文承氣湯,為一表一里之對子,不因日數之多而懷疑其表證。
原文
(男元犀)按:此言產後陽旦症未罷,病雖久而仍用其方也。
白話
(男元犀)按:這是說產後陽旦證未罷,病雖久而仍用其方。
原文
《傷寒論·太陽篇》有因加附子參其間、增桂令汗出之句。
白話
《傷寒論·太陽篇》有因加附子參其間、增桂令汗出之句。
原文
言因者,承上文病症象桂枝,因取桂枝之原方也;言增桂者,即於桂枝湯原方外,更增桂枝二兩,合共五兩是也。
白話
說「因」者,承上文病症象桂枝,因取桂枝之原方;說「增桂」者,即於桂枝湯原方外,更增桂枝二兩,合共五兩。
原文
孫真人於此數句未能體認,反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯,後人因之,至今相沿不解。甚矣讀書之難也!
白話
孫真人於此數句未能體認,反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯,後人因之,至今相沿不解。讀書之難真是厲害啊!
原文
然此方《傷寒論》特筆用「令汗出」三字,大是眼目,其與桂枝加附子之治遂漏者,為同中之異,而亦異中之同。
白話
然而此方《傷寒論》特筆用「令汗出」三字,大是眼目,其與桂枝加附子之治遂漏者,為同中之異,而亦異中之同。
原文
蓋止汗漏者,匡正之功;令汗出者,驅邪之力;泛應曲當,方之所以入神也。
白話
蓋止汗漏者,匡正之功;令汗出者,驅邪之力;泛應曲當,方之所以入神。
原文
上節裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣湯而不傷於峻;此節表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不虛其數;此中之奧妙,難與淺人道也。
白話
上節裡熱成實,雖產後七八日,與大承氣湯而不傷於峻;此節表邪不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不虛其數;此中之奧妙,難與淺人道。
原文
丹溪謂產後惟大補氣血為主,其餘以末治之。又云:芍藥伐生生之氣。此授庸醫藏拙之術以誤人,不得不直斥之。
白話
丹溪謂產後惟大補氣血為主,其餘以末治之。又云:芍藥伐生生之氣。此授庸醫藏拙之術以誤人,不得不直斥之。
原文
(長孫心典稟)按:頭疼惡寒,時時有熱,自汗乾嘔,俱是桂枝症。
白話
(長孫心典稟)按:頭疼惡寒,時時有熱,自汗乾嘔,俱是桂枝證。
原文
而不用桂枝湯者,以心下悶,當用桂枝去芍藥湯之法。
白話
而不用桂枝湯者,以心下悶,當用桂枝去芍藥湯之法。
原文
今因產後亡血,不可徑去芍藥,須當增桂以宣其陽,汗出至數十日之久,雖與發汗遂漏者迥別,亦當借桂枝加附子湯主法,固少陰之根以止汗,且止汗即在發汗之中,此所以陽旦湯為絲絲入扣也。
白話
今因產後亡血,不可徑去芍藥,須當增桂以宣其陽,汗出至數十日之久,雖與發汗遂漏者迥別,亦當借桂枝加附子湯主法,固少陰之根以止汗,且止汗即在發汗之中,此所以陽旦湯為絲絲入扣。
原文
(前以痙病為產後三大綱之一,然痙病本起於中風,今以中風將變痙病而言之。)產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛,(此病在太陽,連及陽明。而產後正氣太虛,又不能以勝邪氣,誠恐變為痙病,)以竹葉湯主之。
白話
(前以痙病為產後三大綱之一,然痙病本起於中風,今以中風將變痙病而言之。)產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛,(此病在太陽,連及陽明。而產後正氣太虛,又不能以勝邪氣,誠恐變為痙病,)以竹葉湯主治。
原文
此為產後中風,正虛邪盛者,而出其補正散邪之方也。
白話
這是為產後中風,正虛邪盛者,而出其補正散邪之方。
原文
方中以竹葉為君者,以風為陽邪,不解即變為熱,熱盛則灼筋而成痙,故以溫散藥中,先君以竹葉而折其勢,即杜漸防微之道也。
白話
方中以竹葉為君者,以風為陽邪,不解即變為熱,熱盛則灼筋而成痙,故以溫散藥中,先君以竹葉而折其勢,即杜漸防微之道。
原文
(太陽之脈,上行至頭;陽明脈過膈上,循於面;二經合病多加葛根。)
白話
(太陽之脈,上行至頭;陽明脈過膈上,循於面;二經合病多加葛根。)
原文
婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
白話
婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主治。
原文
徐忠可云:乳者,乳子之婦也。言乳汁去多,則陰血不足而胃中亦虛。《內經》云:陰者,中之守也。
白話
徐忠可說:乳者,哺乳的婦人。說乳汁去多,則陰血不足而胃中亦虛。《內經》說:陰者,中之守也。
原文
陰虛不能勝陽,而火上壅則煩,氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚也,嘔而逆則嘔之甚也。
白話
陰虛不能勝陽,而火上壅則煩,氣上越則嘔。煩而亂則煩之甚,嘔而逆則嘔之甚。
原文
病本全由中虛,然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者,蓋中虛而至為嘔為煩,則膽腑受邪,煩嘔為主病,故以竹茹之除煩止嘔者為君;胸中陽氣不用,故以桂、甘扶陽而化其逆氣者為臣;以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐;以白薇去表間之浮熱為使。
白話
病本全由中虛,然而藥止用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者,蓋中虛而至為嘔為煩,則膽腑受邪,煩嘔為主病,故以竹茹之除煩止嘔者為君;胸中陽氣不用,故以桂、甘扶陽而化其逆氣者為臣;以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐;以白薇去表間之浮熱為使。
原文
要知煩亂嘔逆而無腸痛下痢等證,雖虛無寒可知也。
白話
要知煩亂嘔逆而無腸痛下痢等證,雖虛無寒可知。
原文
妙在加桂於涼劑中,尤妙在生甘草獨多,意謂散蘊蓄之邪,復清陽之氣,中即自安,氣即自益,故無一補劑。
白話
妙在加桂於涼劑中,尤妙在生甘草獨多,意謂散蘊蓄之邪,復清陽之氣,中即自安,氣即自益,故無一補劑。
原文
而又注其立湯之本意,曰安中益氣,竹皮大丸神哉!
白話
而又注其立湯之本意,曰安中益氣,竹皮大丸神哉!
原文
喘加柏實,柏每西向,得西方之氣最深,故能益金氣、潤肝木而養心,則肺不受爍,喘自平也。有熱倍白薇,蓋白薇能去浮熱。
白話
喘加柏實,柏每西向,得西方之氣最深,故能益金氣、潤肝木而養心,則肺不受爍,喘自平。有熱倍白薇,蓋白薇能去浮熱。
原文
故《小品》桂枝加龍骨牡蠣湯云:汗多熱浮者,去桂加白薇、附子各三分,名曰二加龍骨湯,則白薇之能去浮熱可知矣。
白話
故《小品》桂枝加龍骨牡蠣湯說:汗多熱浮者,去桂加白薇、附子各三分,名曰二加龍骨湯,則白薇之能去浮熱可知。
原文
(凡下痢病多由濕熱,白頭翁之苦以勝濕,寒以除熱,固其宣也。而)產後下痢虛極,(似不可不商及補劑;但參、術則恐其壅滯,苓、澤則恐其傷液,惟以)白頭翁加甘草阿膠湯主之。
白話
(凡下痢病多由濕熱,白頭翁之苦以勝濕,寒以除熱,固其宣也。而)產後下痢虛極,(似不可不商及補劑;但參、術則恐其壅滯,苓、澤則恐其傷液,惟以)白頭翁加甘草阿膠湯主治。
原文
(誠為對症。方中甘草之甘涼清中,即所以補中;阿膠之滋潤去風,即所以和血;以此治利,即以此為大補。彼治利而好用參、術者,當知所返矣。)此為產後下痢虛極者,而出其方治也。
白話
(誠為對症。方中甘草之甘涼清中,即所以補中;阿膠之滋潤去風,即所以和血;以此治利,即以此為大補。彼治利而好用參、術者,當知所返矣。)這是為產後下痢虛極者,而出其方治。
原文
《金匱》附方云:《千金》三物黃芩湯,治婦人(未離產所,尚)在於草蓐,自發(去衣被,)露(其身體,而)得(微)風,(亡血之後,陽邪客入,則)四肢苦煩熱。
白話
《金匱》附方說:《千金》三物黃芩湯,治婦人(未離產所,尚)在於草蓐,自發(去衣被,)露(其身體,而)得(微)風,(亡血之後,陽邪客入,則)四肢苦煩熱。
原文
(然此症,當其頭痛之與不痛。若)頭痛者,(是風未全變為熱,)與小柴胡湯;(以解之。若)頭不痛但煩者,(則已全變為熱,熱盛則蟲生,勢所必至,以)此湯主之。
白話
(然此症,當其頭痛之與不痛。若)頭痛者,(是風未全變為熱,)與小柴胡湯;(以解之。若)頭不痛但煩者,(則已全變為熱,熱盛則蟲生,勢所必至,以)此湯主治。
原文
(長孫心典稟)按:附方者《金匱》本書闕載,而《千金》、《外臺》等書載之,其云出自《金匱》,後人別之曰附方。
白話
(長孫心典稟)按:附方者《金匱》本書闕載,而《千金》、《外臺》等書載之,其云出自《金匱》,後人別之曰附方。
原文
附方:《千金》內補當歸建中湯,治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣;或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食飲。
白話
附方:《千金》內補當歸建中湯,治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣;或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能食飲。
原文
產後一月,日得服四、五劑為善,令人強壯宜。
白話
產後一月,日得服四、五劑為善,令人強壯宜。