胎前（2-2）

歌訣說：烏頭、附子、天雄，牛黃、巴豆和桃仁；芒硝、大黃、牡丹皮、肉桂，牛膝、藜蘆、茅根、茜草根；槐角、紅花和皂角，三稜、莪朮、薏苡仁；乾漆、䕡茹、瞿麥穗，半夏、南星、通草都屬於這類；乾薑、大蒜、馬刀豆，延胡索、常山、麝香不要碰。這些都是婦女懷孕期間禁忌的藥物，必須常常記在心裏。

（長孫心典）按語：上面所列的藥物似乎應該禁忌。但是安胎止吐方中有使用半夏的，懷孕期間患熱病有使用大黃的，懷孕期間感受寒邪有使用乾薑、肉桂、附子的，這又是什麼說法呢？

從前黃帝問岐伯說：「婦女懷孕，如果用峻猛的藥物來治療會怎麼樣？」岐伯回答說：「因為有疾病的緣故，就不會損傷胎兒，也不會損傷孕婦本身。對於嚴重的積聚病，是可以使用峻猛藥物的，但等到疾病衰退一大半就要停止。」所謂「有故」，是指有病；「無殞」，是指不會損傷胎兒；「亦無殞」，是指對產婦也沒有傷害。這是因為有病邪存在，藥力會去對付病邪，所以毒性藥物不會損害胎氣。

然而，必須是嚴重的積聚病，病勢頑固強盛，才可以投用這類藥物；而且還要等到病勢減退一半就停止，不應超過劑量，這可真是慎之又慎啊！用藥的人，能不遵循岐伯和黃帝制定的這個重要法則嗎？學生問說：臨產時的護理以及救治的方法又是怎樣呢？

回答說：《達生篇》這本書，闡述得非常詳盡，每一個字都像珍珠一樣珍貴，不必再多說了。

凡是丈夫遇到妻子懷孕，適宜拿著這本書，每天跟她講解討論三、四頁，不用半個月，就能讓她把整本書熟記。比起日夜跟她下棋賭博，或者閒聊打發時間，哪個得當哪個失當？請好好思考一下。

我又對《達生篇》沒有提到的內容作補充：凡是判斷臨產的方法，只有腰痛但肚子不痛的是還沒有要生產；只有肚子痛但腰不痛的也沒有要生產；必須要腰和肚子同時劇烈疼痛，並且疼痛很緊迫的時候，這才是真正要生產了。如果遇到產程遲滯，用藥物來幫助就可以順利了。

因為上天孕育人類，原本就是大自然造化奧妙的作用，不需要人為去刻意干預，只要順應事物的自然本性就可以了。

（次子元犀）按語：凡是初次生產的產婦，她的臟腑之氣比較堅固，胎胞也比較緊實，在產前適合服用保生無憂散兩三劑，用來撐開產道，這樣就比較容易生產。

這個藥方要在羊水還沒有流出的時候服用，如果羊水已經流出，但產程遲滯、沒有生產，產婦感到疲勞倦怠、精神不振，這時適合用十全大補湯來幫助增強她的體力。

並且要擔心羊水流出太多，導致血液受傷而使胎兒活動不靈活，應該趕快用當歸補血湯，或者根據情況加入肉桂，或者加入附子。這是高鼓峰的心法，我多次使用都有效果。

或者遇到恥骨聯合不打開，或者陰道口不能閉合、子宮不收縮，這三種情況都是因為元氣不足的緣故。

對於恥骨不開的狀況，前人傳下了一個加味歸芎湯的方子，但張石頑提出理論批評它。他說常常見到服用這個方子後，導致惡血凝結停滯，反而造成無法挽救的後果。

只有使用大劑量的人參、童便加入川芎、當歸的藥方中，來幫助補養氣血，才能立刻見效。

陰道口不能閉合的，用十全大補湯加倍人參、肉桂的劑量，以補養的方式來使它收斂。

子宮不收縮的，用補中益氣湯加入酒炒白芍一錢、肉桂五分，以補養的方式來使它提升。其實張石頑的論點，也未免有些矯枉過正了。

就像這個加味歸芎湯，說它藥力不強是可以的，但說它會導致瘀血停留、增加病情就不對了。

至於前人流傳下來經過驗證的藥丸，催產的有華佗順生丹、如神散，治療胎衣不下的有失笑散、花蕊石散，從事這個行業的人不能不預先準備好。

另外遇到難產，可以艾灸產婦右腳的小腳趾尖，用像小豆子那麼大的艾炷，灸三、五壯就能立刻生產，這個方法不可以不預先學習掌握。