金匱方八首 時方九首（2）

歌訣說：胎兒依靠脾土承載、肝木生發的作用，以及血液的滋養相互資助，其奧妙無窮無盡。（脾土用來承載胎兒，血液用來滋養胎兒。）如果陰氣向上侵犯，就用蜀椒來收攝降下。（胎兒忌諱陰氣上逆，蜀椒具有純陽的特性，陽氣以陰氣為歸宿，所以能使上焦的熱氣向下沉降。）牡蠣潛藏龍雷之性，能得到真正的權衡調節。

（牡蠣是水氣凝結而成，味鹹性寒，寒性能制約燎原的熱勢，鹹味能引導龍雷之火入歸水中。）這個藥方在舊的版本中，三味藥各用三分，缺少牡蠣。徐靈胎說：「原本沒有記載份量。」

加減歌訣說：如果腹中疼痛，加入芍藥效果最好；如果心口劇烈疼痛，依靠川芎來治療；如果嘔吐、疼痛、不能進食、心中又煩躁，加入半夏二十枚，要細細使用；服用醋漿水之後，如果還是不嘔吐，藥物就可以停止；如果病情沒有解除，就用小麥煮汁來嘗試服用；之後如果口渴，喝大麥粥就好了；病癒之後可以經常服用，不要輕易放棄，這樣體內的陰陽就能夠得到很好的調和。

程云來說：用大麥粥能夠調和中焦、補益脾土，所以服用它不要停止，但這並不是說上面的藥物可以經常服用。這個解釋也很高超。方劑的義理已經詳細記載在歌訣中，不再解說。

新定所以載丸 治療胎氣不穩固、胎兒不發育，以及婦女小產，不論是懷孕三個月或五個月，如果每次都在固定的月份流產，必定終身無法足月生產，只有這個藥丸可以治療這種情況。

白朮（一斤，去掉皮，放在糯米上蒸半炷香的時間，不要讓蒸氣洩漏，曬乾後研磨成粉末）。人參（八兩，烘焙後研成粉末）。桑寄生（六兩，以自己採收的為真品，不要接觸銅鐵，研成粉末）。雲茯苓（六兩，生用研磨成粉末）。川杜仲（八兩，炒過去掉絲，研成粉末）。

用一斤大棗剝開，用流動的河水熬煮成汁，用來調和藥粉製成藥丸，像梧桐子那麼大，曬乾去除火氣，密封儲藏不要讓藥氣洩漏。每天早晚各服用三錢，用米湯送服。

按語：白朮是補益脾土的正規藥物，脾土是萬物的母親，能夠承載萬物，所以這個藥方用白朮作為君藥。

茯苓感受蒼松的靈氣而生成，它的苗不出土面，卻能獨得完整的土氣而在暗中生長；桑寄生感受桑樹的精氣而生成，它的根不進入土壤，卻自然具備充足的土性而向外繁茂生長。

一個潛伏在土壤中，就好像胎兒住在母親的腹中；一個寄居在樹枝上，就如同胎兒繫附在母親的子宮；這兩種藥物奪取了天地間化育萬物的神奇功效，所以能夠在無形之中滋養氣血，而取得的療效是其他藥物的加倍。

杜仲補益先天稟賦的水火，並且它含有豐富的絲狀物，尤其能夠像網路一樣維繫胎元，使之不致墜落。

人參具備天、地、人三才的化育功能，並且它含有很多汁液，尤其能夠滋潤涵養以成就功效。今年是甲子年，已經是第四百一十四個甲子年了。這個藥方是從閱讀眾多書籍、臨床經驗相當豐富後領悟出來的。

大概自從唐宋以後，編寫婦科書籍的前輩，不下數百人，沒有聽說過有一個人提到這一點，今天我特別在這裡補充論述，真是一件非常痛快的事。

神驗保生無憂散 婦女臨近生產時先服用一、兩劑，自然容易生產。

或者遇到胎兒橫位或倒產，甚至連續幾天生不出來，趕快服用一、兩劑，很快就能見效，可以解救孕婦難產的災禍，常保母子平安的吉祥。

當歸（用酒洗過，一錢五分）。川貝母（一錢）。黃耆、荊芥穗（各八分）。厚朴（用薑汁炒過）、艾葉（各七分）。菟絲子（一錢四分）。川芎（一錢三分）。羌活（五分）。枳殼（用麩皮炒過，六分）。甘草（六分）。白芍（用酒洗過，炒過，一錢二分，冬季月份用一錢）。用水兩鍾，生薑三片，煎煮到剩八分，空腹時溫服。

普明子說：這個藥方流傳在國內，使用的人沒有不獲得良好反應的，但對於組方的精妙之處，人們都不能理解，因此懷疑和相信的人各占一半。

我因此來解釋它。剛懷孕的婦女，胎氣穩固，腹部皮膚緊繃狹窄，氣血包裹著子宮內的胎兒，最難轉動。這個藥方運用的是“撐開”的方法。

當歸、川芎、白芍能夠養血活血；厚朴能夠去除瘀血，用它來撐開血脈，使產後惡露不致堵塞；羌活、荊芥能夠疏通太陽經，將背後撐開，太陽經是身體最長的經脈，太陽經治療好了，其他各經脈都能得到治療；枳殼能夠疏解體內鬱結的氣，將前面撐開，使胎兒的氣血受到抑制而沒有阻滯的憂慮；艾葉能夠撐動子宮，使胞胎靈活轉動；川貝母、菟絲子最能運轉胎兒使其順利生產，將整個胎兒的氣機撐開，極大地具備了天然活潑的趣味了！

加入黃耆，是用來撐扶元氣，元氣旺盛，轉動就有力氣；生薑能夠通達神明、去除穢濁之氣，發散寒氣、止住嘔吐，是用來撐扶正氣、安和胃氣；甘草能夠協調諸藥，使它們左右逢源，從而完善這個“撐法”的神奇功效。

這真是無上的良方，但現在的人不知道去使用它，即使使用了也不知道組方的精妙，那麼也只是胡亂使用罷了！我所以詳細解說它，用來警醒學習醫術的人。華佗顧生丹

硃砂（五錢，研磨細，用水飛法處理）。明乳香（一兩，放在箬葉上烤乾。）

將以上藥材研磨成粉末，在端午節這天，用豬的心血調和製成藥丸，像芡實那麼大，每次服用一丸。

用當歸三錢、川芎二錢，煎湯送服（這個過程不要經由女人的手）。催生如神丹 治療胎位不正引起的難產，功效很大。百草霜、白芷（不要接觸火，研成粉末，各用等量。）

以上藥粉每次服用三錢，用童便、米醋調和成像膏狀，再加入滾燙的開水調勻；或者用酒煎煮，加入少量童便，趁熱服用。醫書上說：「血液遇到黑色的東西就會停止」。這個藥方不僅能幫助順產，還能很好地固攝血液，又有避免血枯的妙處。加味芎歸湯

當歸（五錢）。自然陳舊的龜板（用童便炙烤至酥脆）、川芎（各三錢）。婦女的頭髮（一把，燒成灰，保留其藥性）。

用水煎煮服用。大約走路五里路的時間孩子就會生出來，假如是死胎也會產下。用火烤過的龜板也可以使用。

（次男元犀）按語：因為陰虛導致恥骨（交骨）不能打開的，用這個藥方；因為陽虛導致恥骨不能閉合的，用當歸補血湯加入肉桂、附子，再用一半熱童便調服；這是一陰一陽相對的治療方法。為什麼張石頑要過度批評它呢？當歸補血湯 當歸（二錢）。黃耆（一兩）。

（長孫心典稟告）按語：胎兒就好像船隻，血液就好像水；水漲起來船就會浮起，血液乾涸胎兒就會停滯不產，這是顯而易見的道理。

如果羊水已經破了，而且流出過多卻還沒有生產，恐怕十全大補湯、八珍湯的功效太緩慢而比不上，只有這個湯劑中黃耆的用量是當歸的五倍，借助補氣的藥物來生成血液，氣運行迅速而血液就跟隨在後，胎兒於是得到血液的濡養而順利產下了。

然而還是擔心產婦身體本來就虛弱，必須加入附子這種藥性走竄而不停留的藥物，來協助藥力，不要懷疑附子過於辛熱而減少用量。

高鼓峰說：「所有難產的症狀，在大量補血的藥劑之中，再加入肉桂二、三錢，可以說是效果神奇。」失笑散 治療瘀血脹滿胞宮，同時治療產後因瘀血引起的腹痛（兒枕痛），效果神奇。蒲黃（炒過）。五靈脂（去除泥土，炒過，各用等量）。

一起研磨成粉末，用醋調糊製成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用二、三錢，用淡醋水送服。

花蕊石散 治療產後瘀血沒有排乾淨，引起的血迷、血暈（產後昏迷），胎盤不下，腹部脹滿緊急、不省人事，只要心口還是溫熱的（就有救治希望）。

趕快用一服藥灌下去，瘀血化成水排出，病人就會甦醒，功效靈驗如神，醫家不能缺少這個藥。花蕊石（一斤）。土黃色的硫黃（四兩）。

將以上藥材研磨成粉末，混合均勻。先用紙和泥封好一個瓦罐，放入這兩種藥；仍然用紙泥封住罐口，曬乾，用炭火煅燒兩炷香的時間；第二天取出，研磨成細末。每次服用一錢，用童便和熱酒調服，病情嚴重的用二、三錢。

牛膝散 治療胎盤不下，腹中脹滿緊急，用這個藥可以使其腐爛化解後排出，延緩了就無法救治。

牛膝、川芎、蒲黃（炒過）、丹皮（各二兩）。桂心（四錢）。當歸（一兩五錢）。一起研磨成粉末，每次服用五錢，用水煎煮後服用。

另外，婦女服藥期間，不要觸犯三大禁忌：第一是麥芽，第二是牛膝，第三是木耳，還有頭蠶子（即蠶繭）也是同樣的禁忌。

我在懷孕期間一再諄諄告誡她們不要觸犯，從事醫療工作的人應當知道這個戒律了。