惡阻

【歌】惡阻發生在懷孕二個月的時候，心煩悶亂難以進食。胚胎使經脈隧道多處阻塞，濁氣侵犯衝擊使得運化遲緩，氣機鬱結停滯化為痰飲加上胃中實邪，又有虛寒、肝火以及憂思等因素，總的來說止嘔要調理脾胃，使氣機順暢和諧才是最適宜的方法。

【論】所謂惡阻，是指妊娠時嘔吐、噁心、頭暈眩、厭惡食物、挑選食物的症狀。《產寶》稱為子病，巢元方稱為惡阻。

陳良甫認為是胃氣虛怯虛弱，中焦胃脘停滯痰飲，脈象平和通順，只是四肢沉重，頭暈眩而挑選食物，只喜歡吃酸味和鹹味食物，嚴重的會寒熱交作並嘔吐，胸膈煩悶滿悶，應服用半夏茯苓丸。

張仲景說：婦女出現平和的脈象，但陰脈稍微虛弱，這個人口渴不能進食，沒有發冷發熱的症狀，稱為妊娠，按道理六十天應當有這些症狀，假設有醫生治療不當，一個月後反而增加嘔吐腹瀉的，就應當停止治療。

《金匱要略》說：妊娠嘔吐不止，服用乾薑人參半夏丸。

【脈】嘔吐並有痰水的，寸脈必定沉滑；脈澀表示氣機鬱結，脈遲表示有寒，脈微表示虛弱，脈數表示有熱；怒氣傷肝的脈象弦而虛弱，有的屬虛證有的屬實證，有力或無力。

惡阻多因胃中有痰，痰飲隨氣上逆也可作為參考，二陳湯加砂仁藿香可以調和胃氣，如果喜歡吃酸的則多半是男孩。

戴復庵說：胎前惡阻見到食物就嘔吐，喜歡吃酸的和鹹的東西，大多躺臥少有活動，俗稱為病鬼。

這是因為此人素來有痰飲，血液堵塞阻礙而運行不暢，痰飲隨氣上逆停滯在肝經，所以喜歡吃酸的食物，金能剋木，用辛辣來勝過它，主治用小半夏茯苓湯，或者二陳湯加砂仁、藿香。

胃氣虛弱使人經常嘔吐食物，胃中寒冷無法容受水液，這兩種情況必然脈象遲緩細小，應用人參、半夏與乾薑。

清晨小腹有氣上逆衝擊，因而氣機鬱結充滿胸中，厥陰肝經的相火上衝於胃，用茹橘蘆根的效用相同。

羅大無說：妊娠三個月嘔吐惡阻，每次到寅時卯時就感覺小腹有氣上逆，然後胸膈脹滿而嘔吐，這是肝火挾帶衝脈之火上逆，用沉香磨水，融化抱龍丸服用一劑，胸膈之氣不上逆嘔吐自然停止。

氣機鬱結在中焦就會發生嘔吐，頭暈眩悶胸中脹滿不是輕症，脈象左手弦而虛弱，用苓半煎湯送服抑青丸。

朱丹溪說：嘔吐眩暈，脈象左手弦而虛弱，這是邪氣因為怒氣激發，肝氣受傷因而挾帶胎氣上逆，用人參、白朮補益是不對的，適宜用半夏茯苓湯送服抑青丸，或者將砂仁炒研成粉末，用淡薑湯調服二錢。

氣血凝聚成胎在二個月的時候，中焦堵塞不能運轉，必然穢濁之物侵犯胃腑，水穀怎能從胃下達呢。用蘆根湯。

丹溪說：妊娠嘔逆不能進食，心煩悶亂，是因為氣血積聚以養胎元，精血在內部鬱結，穢濁之氣上攻於胃，適宜用陳皮半夏湯。

李茂翁說：左手脈象虛弱而嘔吐，服用各種藥物不能止住的，應當服用理血歸原的藥物就會痊愈了。《內經》說：沒有陰液就會嘔吐，就是這個道理。用歸原散。

薛立齋說：中焦胃脘停滯痰飲，用二陳湯加枳殼；如果是飲食停滯，用六君子湯加枳殼；如果是脾胃虛弱，用異功散。胃氣不足，用人參桔皮湯。

生氣惱怒加枳殼，胸脅痞悶加蘇梗，脅痛加柴胡，飲食減少不思飲食用六君子加枳殼、蘇梗，頭暈身體疲倦用六君子湯，脾胃虛弱、嘔吐不進食，用半夏茯苓湯加白朮。

白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善於安定胎氣，強健脾胃，我常用而且驗證有效。

所以王子亨的白朮散、太平惠民和劑局方的人參丁香散、楊振的人參桔皮湯、齊自明的醒脾飲，即使不用半夏也可以。

【方】半夏茯苓丸：茯苓、半夏、桔皮、枳殼、人參、甘草、乾薑。

用蜂蜜煉丸每次服用二十丸。《肘後方》沒有生薑和半夏，只有五味藥。

乾薑人參半夏丸：乾薑、人參各一兩，半夏二兩，用生薑汁調和做成糊丸，用砂仁湯送服。

橘皮竹茹湯：橘皮、竹茹、茯苓、半夏、生薑，水煎服用，忌食羊肉、雞肉、魚、麵食。蘆根湯：生蘆根、桔皮、生薑、大腹皮、枇杷葉，水煎服用。歸原散：

人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、桔梗、甘草、枳殼、川芎、當歸、白芍、丁香，用生薑大棗水煎服用。半夏茯苓湯：

半夏、茯苓、生薑、桔皮、人參、旋覆花、白芍、甘草、川芎、桔梗、細辛、生地黃。

如果有熱象去掉細辛加知母，如果有腹瀉去掉生地黃，服用二劑後，服用茯苓丸。

二香散：香附一兩，藿香五錢，甘草二錢，研成粉末，用砂仁湯調服二錢。