經水愆期

【歌】月經不按期來叫做愆期，有的量多有的量少，有的淋漓不斷。過期而月經稀少是因為沒有血，熱盛或脾虛就會提前來。忽冷忽熱、疼痛需要仔細審察，月經來潮時斷時續要觀察風寒等因素。過了四十九歲還月經不止叫做漏下，處女停經叫做避年。

【論】《內經》說：飲食進入胃中，消化後產生精微之氣，向上輸送到脾。

脾氣散發精微之氣，向上歸於肺，肺通調水道，向下輸送到膀胱，水液精微分布到全身，進入五臟經脈。所以當心脾平和的時候，月經就會正常。

如果飲食沒有節制，生活作息不當，脾胃虧損，月經就會不正常。

趙養葵說：月經不及期就來是有火，滋陰補水就能使火自然平息，用六味丸。

如果不及期而月經量多，在本方中加入海螵蛸、柴胡、白芍。如果半個月或十天來一次，屬於氣虛，用補中湯。如果過期不來，是沒有火，本方加艾葉。脈遲而經血色淡加炮薑、肉桂，這是大致的原則。

這當中也有不及期而沒有火的，過期而有火的，有過期而量多的，不及期而量少的，不能拘泥於一定之規，應當辨別脈象的遲數，稟賦的虛實，形體的強弱，年齡的大小而施治。肝脾熱的，用四物湯加減。脾肺虛弱的，用補中益氣湯。肝脾鬱結的，用歸脾湯。怒動肝火的，用加味逍遙散。肝腎陰虛的，用六味丸。

脾是化生氣血的來源，心統攝各經脈的血，而陽氣生於陰精，所以適宜補心、脾、腎。

【脈】寸關脈調和如常，尺脈完全不至的，應當患有少腹疼痛牵引腰部疼痛，是氣滯向上攻衝胸膈。寸口脈浮而弱，浮就是虛，弱就是沒有血。

脈來如琴弦，主小腹痛，月經不利，孔竅生瘡。少陰脈弱而微，微則血少，弱則發熱。肝脈沉，主月經不利，腹脹滿，腰間疼痛。

提前來叫做趕前，是血熱陰虛，脾土不堅，怒氣傷肝以及過度勞役，止血固經、清熱涼血才能平安。用四物三補丸。

只是因為血少所以來遲，經血澀少無痛的應大力補益，經血色淡脈虛都是不足，用養榮湯、歸芍及參耆。用滋血湯。

陽氣侵凌陰分、血去過多，用當歸飲子可以調和，勞損傷及衝任二脈適宜用膠艾湯，收攝血液用參耆苓朮莎。

澀少本來是陰勝過陽，或是經脈受了寒涼，如果不足適宜滋補，氣滯津虛另有治法。

月經過後為什麼又不通，冷凝和熱結不相同，避年、血少、居經等，不能當作尋常的病症一律攻治。

薛立齋說：月經是陰血，屬於衝任二脈，向上化生乳汁，向下形成月經，所以月經患病的情況：有脾虛不能生血的，調和並補益。脾鬱而血不行的，解散並補益。胃火而血不成的，清熱並補益。脾胃虛損而血少的，溫補。勞傷心血的，安逸並補益。怒氣傷肝的，和解並補益。肺氣虛而不能行血的，補土以生金。

腎水虛不能生肝而血少的，補脾肺以滋生化源，疾病自然就會痊愈。《難經》說：損傷肺的，補益他的氣。損傷心的，調和他的榮衛。損傷脾的，調節他的飲食，適其寒溫。損傷肝的，緩其中。損傷腎的，補益他的精。這些都應當審察後治療。

經水淋漓渾濁不肯消除，都是因為氣血本元虛弱，或者是因為房事損傷衝任二脈，憂鬱惱怒憂思也會導致。 用固經丸。

七七四十九歲陰陽之數已盡，為什麼經脈又流通，都是因為憂愁惱怒加上勞役，邪氣停留在子宫。用芩心丸。

斷斷續續的經期叫做避年，要知道處女屬於先天，有人說經期隨年齡而轉變，氣血循環應該自然。用拱辰丹。

《脈經》說：有個女子十五歲來診病，說十四歲時月經自己來了，現在月經反而中斷了，是什麼原因？

老師說：如果是這位夫人的親生女兒，一定是夫人在十四歲時也是月經來後就中斷了，所以這個女兒也到此時中斷，這叫做避年，以後應當自己會來。是因為她的氣還怯弱，稟賦一向虛弱才這樣的。李時珍說：月經一年來一次的，也叫做避年。

月經將要來忽然受寒，時來時斷不相安，觸經感冒用柴胡治療，再刺期門穴可以瀉肝。用加味小柴胡湯。

婦女寒熱往來如同瘧疾，白天清醒，夜間說胡話，胸脅脹滿，是因為血去而胞宮空虛，風邪乘虛而入，叫做熱入血室。

十四歲天癸至任脈通，過期斷絕月經不來，風寒、驚恐、憂思都會造成，應當養血清心不要錯誤攻伐。用柏子仁丸。

大凡天癸來得早的，性格聰明機巧，來得遲的，性格魯笨遲鈍。通行就無病，澀滯不行變成虛勞癆瘵的很多。