女科指掌賦

我曾聽說天地各有定位，陰陽運行使消長的機理運作，家庭和諧美滿，男女具備生成的功能。《禮記》稱之為「內則」，《詩經》以「關雎」為首篇，《尚書》記載了「釐降」的文字，《易經》崇尚乾坤的義理，《春秋》對此鄭重記載。

天子之女的胎教始於太任，從古至今，這個傳統由來已久。

在混沌未分之前，萬物都如同太極般渾淪在一元之內；清明安定奠定之後，無物不依存於陰陽二氣之中。

五行雖然開始運行，水火之氣並未衰退；四肢尚未完全成形，精靈之氣已經具備。乾道化生男子，坤道化生女子，陰陽二氣相互感應，交合而形成人。

雖然說是陰陽兩精相互搏結，實際上是一個道理周遍通達。比如明月清淨、雲淡風輕，是天的喜悅；美好的時節生下掌上明珠，也是天的喜悅。迅雷疾風，是天的發怒。

婚配結合招來腹中的胎兒，人們只知講論出生後的四柱命理，卻很少知道出生前的八字命運。

因此說天地之氣交合，萬物化育醇美；男女交媾，萬物化生。化生的是形體，化醇的是精神。

覆蓋土壤的高陵，積水的水澤，草木魚蟲，各有各的形狀和顏色，都是無極之真、二五之精奇妙結合凝聚而化生。化生變化莫測，其神奇之處難以認知，其中道理卻可探究。

說到醫學的傳承，始於黃帝和神農；女科的起源，則是由扁鵲在邯鄲作為帶下醫開始。

太史公司馬遷記載的《產寶》記述了治療中風的散劑，華佗所傳授的病機學說各有不同，巢元方的立論最為詳細，關乎精血問題。褚待中留下的遺書很好，熱入血室、臟燥悲傷、胃氣下泄而陰吹等症，若非張長（仲景）誰能辨別這些。

三十六種病症，可將女性轉為男性，巧妙地奪取造化的樞機，除了孫真人（孫思邈）還有誰能歸附呢。

唐代白敏中訪求咎殷備，收集驗方三百七十八首而編纂成《產寶》。

宋代郭稽中稱濮陽李師聖的《產論》二十一篇作為產科方劑。

編纂《大全》，陳自明的功勳最大；補充《醫按》，薛立齋的功勞最多。

高實刻寫《便產須知》，杜荍著作《產育寶慶》。

朱丹溪的《百問》可以流傳，陳無擇的《三因》適宜研讀。

廣泛收集各家的善方，有王宇泰的《女科準繩》；詳細分析各類方劑，有武叔卿的《濟陰綱目》。

議論在《經綸》中具備齊全，方法謹慎傳承於《家秘》。李東垣、劉河間各有著名的言論，孫春甫、趙養葵也有很多精妙的義理。

如此則方書已經十分明晰，何須等待繁瑣的言論，只是道理深淵微妙，豈能輕易陳述。

大概是因為經綸雖然完善，有論述卻無方劑；《產寶》相互因襲太過簡略，而不夠周備廣博。皓首窮經，難以誦讀記憶。

粗略簡略的人，空拳對症苦於缺乏施治的方法，因此不自量力地撰寫數語，不敢問世於天下，只是交付給門下弟子。學問思辨不辭辛勞，別人十遍就能學會的我學千遍；補瀉寒溫的治療，可以由一個角落而類推四個方面，便於誦讀學習，或者取決於這編書。若要博學通達不忘卻根本，必須追溯源流而窮究根源，不要捨本逐末。正心誠意可以感動天地而通達神明，格物致知才能洞徹顯微之理而推究臟腑。不要太過也不要不及，機宜權變在我手中。不要驕矜自己的能力，不要貪得，施與回報聽由他人。只希望能圓滿三千功德，青城山可期；更可惜功虧簣於十六，白髮之年一事無成。最容易誤人，不盡風塵碌碌；豈能勝過對無邊世事悠悠的長嘆。

至於臨床上要先認識提綱，若要詳細明白，必須通曉經絡。

臟病腑病，有陰陽氣血的區別；內因外因分表裡虛實的差異。脈學宗法《內經》《難經》，再探究各家的藥物；依照本經應窮究綱目。邪氣所聚集之處，其氣必然虛弱。

審察有餘與不足的形態，勢必先考慮歲氣不要違背天和，推究太過與不及的流行規律。

居經的人，三個月才來一次月經；脫榮的人，從開始富有而最終貧窮。若要調經必須先去除疾病，如果想求子，務必積累陰德，健脾養血。

胎前可以用清涼、逐瘀生新的方法，產後適宜溫補。產家三種病症，除非張仲景不然不容易說明白；安全產育的圖譜，雖然《準繩》也不曾完全記載。帶下主要以風冷為主，直到朱丹溪才闡明濕熱。

崩中日久則元氣虛弱，依靠李東垣的升提方法有法可循。月經顏色異常，虛證的顏色淡，而熱證的顏色紫。月經愆期，乾枯就補益，澀滯就通利。澀少過多應當辨別，提前延後需要分清。

茯苓補心湯治療虛勞而療治咳嗽，金鎖正月丹安定心腎而醫治白淫。

處女初次月經腹痛不安、氣喘急促、心神恍惚；師尼閉經、寒熱往來，內在潜消相火奔騰。柏子丸、生地丸清心退熱。交加散、調經散止痛祛寒。赤帶需用龍骨散，白崩應服馬蹄丸。歸脾湯治療血脫血虛、心脾損傷。威喜丸療治白淫、白濁、水火不交。失笑散、烏賊骨止失血，心痛用茯苓鹿角截。

夢與鬼交，腹痛有寒熱，是氣血的不協調；身熱分虛實，客潮各有不同。吐嘔不同，嘔是頻繁而吐是頓然。漏崩不要混淆，崩是急迫，而漏是徐緩。琥珀丸是利水的聖藥，破棺丹是隔氣的神方。臟燥悲傷，張仲景原本傳授甘麥飲。傳屍勞瘵，仙翁留下獺肝丸。

北斗符驅邪有驗，養榮湯補正最適宜。白芷散、樗根丸兼除崩漏帶下，烏雞丸、鱉甲散專補虛弱消瘦。龍膽瀉肝湯主治下部濕熱之病，嚴氏抑氣飲治療上焦鬱結不舒。經閉有血瘀、血枯之分，腫脹有血分、水分之別。

千金桃仁散祛除癥瘕而破血，四制香附丸開通鬱氣以調經，五積散是治療外邪的第一方，四神湯治療虛熱無雙。

又聽說不孝有三，無後為大。精血是化育的根源，常常需要珍重。情欲是砍伐生命的斧頭，千萬不要貪心和怨恨。美好的時機必須在陰陽交合之時，配合尋求先天之氣。雙胞胎、品胎是由精血旺盛所成。

藥物的禁忌、食物的禁忌，要戒除口腹的過失。徐之才論述逐月養胎的方法，孫真人有轉女為男的法術。胎前的各種疾病，安胎飲加減都適宜；保胎的各種方劑，內補丸昔日稱為穩當。

心痛、腹痛，是氣滯而經脈堵塞；子腫、子滿，是由於脾土虛弱而水濕泛濫。喘急的人，要防範胎氣上衝。腰痛的人，擔心胎元下墜。

達生散、束胎散滑胎有效，芎歸湯、獨參湯臨產如神。交骨不開，用龜板、頭髮灰配合佛手。胞衣不下，用木通、牛膝配合川芎、當歸。

等到產後完畢，氣血大虛，飲食起居更應謹慎。梳頭、刷牙恐怕血逆而導致頭風；吃麵條、吞鮮食，擔心咳嗽而生泄瀉；過早行房會導致虛弱消瘦；不除去生冷飲食，必然產生腫脹。回生丹治療產後百病。失笑散主治胸腹各種疼痛。表虛自汗容易中風，愈風紫豆最合適。胃弱消化遲緩不難治療，停食積滯，山楂、桔梗、香附都有效果。血虛發熱大忌寒涼，腹痛惡寒必須用生薑、肉桂。

惡露不盡就會潮熱，大便困難適量用桃核；新血未生必然口乾煩渴，戒除吃生梨。

初產悶絕必然是停滯的瘀血，用蘇木、紅花、蕊石；瘀血留滯日久則形成內熱，用當歸、羊肉、澤蘭。

如果要根除疾病，月經再次來潮如果遇到逆症，千萬不要糊塗。瘀血入肺，會面部發黑、喘急而難以治療；孤陽欲脫，自汗、氣促必然危險。

經脈損傷則心痛而死，胃氣衰竭則吐沫而亡。三種冲證、三種急症，死生在反掌之間；五實五虛，在秋毫之際分辨。

唉！天命好壞不齊，人的謀劃也各有不同。幸運的話母子雙全，不幸的話身家兩失。一念之差，造成千古遺憾。志同道合的同道，難道可以忽視嗎！