胎漏下血

（激經、胞阻、濕胞）【歌括】陰道出血且腹痛的稱為胞阻，膠艾湯、芎歸膠艾湯最有靈效。月經非時突然出血稱為胞漏，月經按期來潮的稱為激經。小便時常有血的稱為尿血，漏胎時血液一直流不停。還有肝風充實的證型，應服用防風丸和黃芩。

【論述】胎漏，是因為衝脈、任脈虛弱，不能約束手太陽經、少陰經的經血。

懷孕的人月經不來，是因為經血積蓄起來滋養胎兒，儲存起來作為日後分泌乳汁的來源。

如果衝脈、任脈之氣虛弱，胞胎就會洩漏，不能制約經血，所以月經按時來潮，也稱為胞漏、血漏，嚴重時會危及性命，這是虛證。

張仲景說：婦女原本有癥瘕疾病，月經中斷還不到三個月就出現漏下不止，胎動在臍上的，是因為癥瘕痼疾妨害了胎兒。妊娠六個月時有胎動，且前三個月月經正常的，是正常胎兒。出現下血的，是月經中斷三個月後才形成的胚胎壞血。月經之所以出血不止，是因為原來的癥瘕病沒有去除的緣故，這是原本就有的舊病。

婁全善說：妊娠時月經來潮但量不多，飲食和精神都正常，六脈和緩滑大沒有病象的，是血氣旺盛有餘的緣故。胎兒長大了能吸納這些經血，月經自然就不來了，這是病情較輕的緩症。

《百問》說：胎兒還不穩固時，因過度勞累觸犯禁忌，或者吃了有毒的食物，或者因房事、驚嚇導致恐懼，使得子宫空虛滑瀉，經血點滴不斷，敗血上逆湊聚於心，母子都難以保全，這是病情緊急的急症。

《產集》說：肝經有風邪，榮血之經被風邪所侵犯，那麼所流出的血，不是養胎之血，如果當作漏胎來治療就錯了，應當用防風黃芩丸，這是實證。

《金匱要略》說：妊娠時陰道出血，腹中疼痛的，稱為胞疽，用芎歸膠艾湯治療。

《千金方》說：妊娠時陰道出血不止，稱為漏胞，胞宮乾澀便會死亡，適宜用生地黃八兩，用清酒三升煎煮，液體減少到一半時，絞汁去渣服用。

《脈經》說：婦女月經來潮但量很少，醫師診察脈象反而說是有孕。

後來詳細診察，但這個脈象屬於哪一類，如何區別呢？老師說：寸口脈陰陽兩側都平和，榮衛之氣協調。沉取脈滑、浮取脈清的是陽明證；沉取脈滑、浮取脈清的是少陰證，各自按照相應的經脈診察方法。

身體反而微微發冷，不想飲食，頭痛心亂，嘔吐欲吐，呼吸時微微急促，吸氣時並不驚慌，陽氣旺盛氣機外溢，陰脈滑利血液充盛，滑脈多表示充實，按時形成的經脈養成了胎兒，所以月經按期來潮有時偏陰有時偏陽。

精汁凝結，胞宮鬆散，鬆散的就會損傷墜落，如果又陽氣旺盛就會懷雙胞胎或兩胎，如今陽氣不足，所以導致激經。

曾有妊娠時月經持續來潮而胎兒不受損傷的病例，產科醫家熊宗古說：這類婦女血氣旺盛而氣相對衰減，她的身體必然肥胖，所以月經來潮而胎兒不損傷，如果當作漏胎治療，那麼胎兒必然墜落；如果不當作漏胎治療，那麼胎兒未必墜落，確實是有道理的。

【方劑】膠艾四物湯：當歸、川芎、生地、白芍、阿膠、艾葉。防風黃芩丸：防風一兩、黃芩用醋炙成黑色二兩，研成細末，用酒和糊做成丸，用米湯送服三錢。

止漏散：乾生地四兩、炮姜灰二兩，研成細末，空腹時用米湯調服，每次二錢。備金散：香附用醋炒黑、當歸、五靈脂炒黑。

研成細末用米湯調服二錢，加入炒黑的荊芥、用醋炒的地榆效果更好。