痛經

月經的來潮就像潮汐的往來，不會錯過它的時期，所以稱為月經，也稱為月信。

用來疏通陰陽，運行血氣，滋養全身。由於血氣充滿，陰陽和平，那麼經候就會調和而形體健壯，舊血不去除，新血就無法生成。

如果外虛導致衛氣不足而無法抵禦外邪，那麼邪氣就會客居體表；內虛導致營血匱乏而無以灌溉，那麼邪氣就會留著體內。邪氣湊集不去，就會暗中損傷血氣，經候錯亂。將要行經之時，邪在體表就會先感到身體疼痛，邪在體內就會小腹疼痛。或者是蓄積熱邪，或者是凝結寒邪。寒邪所致的血色必定發紫，熱邪所致的血色必定鮮紅。血虛者的血色必定淡，血瘀者大多形成血塊。然而血是與氣相配的，隨氣而行，血塊也有因氣滯而成的，這是陰隨陽化的緣故。到了陽氣極盛反似陰寒的地步，紫黑色的經血也有因血熱而致的。如果挾有水濕或挾有痰濁，經色必定會異常。

寒邪凝結則脈緊盛，脈遲細為虛寒；熱邪結於血分則脈或洪或數，血少挾熱則脈弦數澀芤；水濕停滯則脈沉細，脈滑必為痰凝；風冷之邪脈浮，脈沉則為氣滯。經前腹痛，是氣血阻滯；經後刺痛，是血室空虛。

血熱的要用清法涼法，血瘀的要破要利，寒證宜溫宜散，虛證宜補宜培，痰凝要搜滌，水停要決壅，風宜疏風理血，氣宜調理肝脾。

痛經在表的，主方用趁痛散；在裡的，主方用八物湯。血滯換用赤芍，挾瘀加桃仁，血熱加梔子丹皮，血寒加乾薑肉桂，血虛用四物湯，肝鬱用逍遙散，腎虛用地黃湯。趁痛散主治經行時惡寒身痛，脈浮細澀者。

附子（一兩，炮製） 防風（一兩） 白芍（一兩半，酒炒） 當歸（二兩） 虎骨（一兩） 白芷（一兩） 白朮（一兩半，炒） 茯苓（一兩） 續斷（一兩） 藁本（一兩） 甘草（五錢）研為散劑，用生薑三片、大棗三枚，水煎服，每次三錢。

營衛兩虛，外邪留戀不去並內擾衝任二脈，所以必定先惡寒身痛，然後月經才來。

附子扶助陽氣以抵禦外寒，白芍建中焦以充實衛氣，當歸養血以疏通衝脈，白芍斂陰以滋養任脈，虎骨驅逐風邪，續斷接續筋脈強壯絡脈，藁本散太陽經之邪，白芷散陽明經之邪，防風散風於體表，甘草緩中於體內，茯苓清利關節，薑棗調和營衛。

研為散劑水煎服用，使外邪解散，那麼衝任調和而月經運行一如平常，何須擔憂惡寒身痛不除呢。八物湯主治經行時臍腹絞痛，脈弦澀者。

熟地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢半，酒炒） 川芎（一錢） 檳榔（一錢） 木香（一錢） 延胡索（一錢半，酒炒） 苦楝子（一錢半，酒炒）水煎去渣，溫熱服用。

血虧氣滯，挾有濕熱而內擾衝任二脈，所以臍腹作痛，然後月經才來。

熟地補血滋腎，當歸養血榮肝，白芍斂陰以調理衝任，川芎活血以疏通血海，檳榔在三陰經破除滯氣，木香在六腑調理諸氣，苦楝子瀉濕熱，延胡索通行血分之滯。

水煎溫服，使血氣調和，那麼濕熱自然化解而天癸自然通行，臍腹絞痛何患不除呢。烏藥湯主治經行時氣滯疼痛，脈沉澀者。

烏藥（一錢） 香附（二錢，炒） 木香（一錢） 當歸（二錢） 甘草（五分）水煎去渣，溫熱服用。

經氣凝滯，經血澀少，不能正常輸布化生於經絡，所以滿腹作痛，然後月經才來。

烏藥順暢全身之氣，香附通行厥陰經，木香調理中焦之氣，甘草緩急調中，當歸養血脈以滋潤經絡。

水煎溫服，使凝滯化解氣機暢行，那麼經絡調和而經候如常，氣滯痛經何患不除呢。薑黃散主治血冷血凝腹痛，月經愆期，脈緊澀者。

薑黃（一兩） 白芍（一兩，酒炒） 官桂（一兩） 川芎（一兩） 延胡索（一兩，酒炒） 丹皮（一兩） 紅花（六錢） 當歸（二兩） 蓬莪朮（六錢）研為散劑，用酒煮三錢，溫熱服用。

血凝寒邪結聚於衝任二脈而滯留於胞門，所以臍腹緊痛，月經失調。

薑黃消散血氣之滯，白芍斂陰血之損耗。寒凝日久則鬱而生熱，既用官桂溫經散寒，又需丹皮涼血化熱，川芎行血海以調經，延胡索化血滯以通經，蓬莪朮破氣消堅，當歸養經脈榮血海，紅花活血以推動經水。

研為散劑以消散凝滯，用酒煎煮以推動藥力，使凝寒頓時消散，那麼血結自然消除而臍腹緊痛無不退除，月經愆期無不康復。

痛經琥珀散主治月經壅滯，心腹疼痛不可忍受，脈牢者。

三稜（一兩） 蓬莪朮（一兩） 劉寄奴（一兩） 赤芍（一兩） 熟地（一兩） 丹皮（一兩） 當歸（二兩） 蒲黃（一兩） 官桂（一兩） 菊花（一兩）

三稜、赤芍、蓬莪朮、劉寄奴這五味藥與黑豆一升、生薑片半斤、醋四升同煮，煮至豆爛，焙乾後加入下面五味藥共研為散，每次服用二、三錢，用酒煎煮溫服。

血氣堅凝，月經壅滯，所以經水來時先心腹疼痛不可忍受。

三稜破氣中之血，蓬莪朮破血中之氣，二者都是破氣破血、攻實削堅的藥劑，如果沒有實結不可輕易試用。

蒲黃破瘀血以通經，赤芍散血滯以瀉火，熟地滋補暗耗之陰，劉寄奴破逗留之血，當歸養血脈以榮經，丹皮涼血熱以散滯，官桂溫經化氣，菊花散熱涼肝，黑豆平補腎臟，生薑溫散壅結。

用醋糊丸，用酒行藥，使血氣壅滯頓時消散，那麼月經自然沒有閉塞之患，經水來時先心腹疼痛不可忍受之症何患不除呢。經驗方主治臍腹疼痛，月經失調，脈數者。

木通（一錢半） 赤芍（一錢半） 五靈脂（一錢半）醋一杯，酒三杯煎服。

心氣不降，血積於肝，所以小便不暢快而臍腹疼痛，月經失調。

木通降心火以通利小便，赤芍瀉肝火以行散積血，五靈脂是濁穢之物，專能破血以降濁陰。

用醋收斂，用酒推行，務必使積血消散，那麼腹痛自然消除而溺竅通利，小便無不暢快，月經無不康復。