不語（狂言譫語）

古籍說：大腸的經脈散佈於舌頭下方。又說：脾的經脈，如果發生變動就會導致舌根僵硬強直而不能說話。

又說：腎的別脈向上進入心臟，連繫舌根，如果虛弱就會不能說話。

我認為前面這個症狀是因為產後虛弱，導致停積的敗血閉阻心竅，神志不能清楚明白，所以造成不說話。

大體上來說，心腎氣虛使用七珍散，腎虛風熱使用地黃飲，大腸風熱使用加味逍遙散加防風、白芷，脾經風熱使用秦艽升麻湯，肝經風熱使用柴胡清肝散加防風、白芷，脾氣鬱結使用加味歸脾湯加升麻，肝木太過使用小柴胡加鉤藤，脾受到肝木侵犯使用六君子加升麻、白芷、鉤藤，肝脾血虛使用佛手散，脾氣虛使用四君子湯，氣血俱虛使用八珍湯，如果沒有效果，使用獨參湯，仍然沒有效果，趕快加入附子來補氣而生血。如果只用血藥那就錯誤了。

《大全》說：產後語言顛倒，或者胡言亂語，好像見到鬼神一樣的，病因不止一種。

第一是因為產後心虛，敗血停積，向上侵犯心臟而導致胡言亂語獨自說話（應當在乍見鬼神條中尋求）。

第二是產後臟腑虛弱，心神驚悸，意志情緒不安定，言語錯亂，自己不能察覺，神志思緒不安（應當在驚悸條中尋求）。

第三是原本就有風毒，因為生產而心虛氣弱，腰背僵硬強直，或者唱歌哭泣嗔怒發笑，言語胡亂說，應當作風痙來治療（應當在心驚中風條中尋求）。

第四是產後心虛中風，心神恍惚，言語錯亂（應當在中風恍惚條中尋求）。

第五是產後多是因為敗血迷亂心經而發癲狂，言語錯亂沒有常規，或者頭暈胸悶（應當在血暈類中尋求）。

第六是因為產後感冒風寒（各條都不說痰），惡露忽然停止不行，惡寒發熱像瘧疾一般，白天神志清楚，傍晚就說胡話，好像見到鬼的樣子（應當作熱入血室來治療），適合用琥珀地黃丸及四物湯（不用傷寒的治法），只用生地黃、北柴胡等分煎服，如果沒有退熱，用小柴胡湯加生地黃煎服。

雖然以上各種症狀大體上胎前產後自有專門一定的治療方法，絲毫不同，如果產後首先應當驅逐敗血生成新血，然後仔細詳細辨別疾病證候，不可隨便設立名稱。

加減方劑藥物，非常適合對症，依照方劑施以治療，沒有不安穩的了。

薛氏說：前面的症狀應當以鞏固胃氣為主，而以針對症狀的藥物來輔助，如果只專門攻痰那就錯誤了。