經閉論

潔古說：女子月經不來的人，應先瀉心火，月經自然就會來。

《內經》說：二陽的病發生在心脾，有難以說出口的隱情，女子月經不來，傳變為風消，傳變為息賁，是死症無法治療。二陽，指的是陽明。

陽明胃病，心脾受到影響，心主血，心有病則血液不能流通。

脾主管消化，脾有病則不能運化，不能運化則精氣不足，所以這個病讓人難以啟齒。脾土已經虛損就會導致風邪旺盛而氣更加消弱。經書又說：月經不來是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心，環繞在胞宮中。現在氣向上壓迫肺部，心氣不能向下通達，所以月經不能按時來潮。

李東垣說：經閉不行有三種情況。一是脾胃長期虛弱，身體瘦弱，氣血都虛弱導致月經斷絕不來。二是得了中消症，胃熱食慾旺盛，身體消瘦，津液不能生成。

月經是由血脈津液所化生的，津液乾枯後被熱力消爍，肌肉逐漸消瘦，常常出現燥渴，血海枯竭，名為血枯。

經閉適宜用瀉法，瀉去胃土燥熱，補益氣血，月經自然就會來（這是中焦脾胃的病）。

或者心胞絡脈洪大數急，常常出現燥熱，大便乾硬澀滯，小便雖然清利但排出不暢，月經閉止不行，這是血海乾枯，應調暢血脈，清除胞絡中的火邪，月經自然就會來（這是下焦胞絡熱結的病）。

或者因為操心過度使心火妄動而陰液耗竭，或者因為憂愁思慮使氣機鬱結而胞脈閉塞，氣向上迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來，應先服用降心火的藥物，之後用養脾血的藥物，月經自然就會來（這是上焦心肺熱結的病）。

瀉心火、養脾血是依據本文的義理，我認為應當從「隱曲」的原義來推導解釋。因為人有隱情曲意就會氣機鬱結而不暢通。

不暢通就使心氣不能開通，脾氣不能運化，水穀日益減少，不能化生氣血來進入二陽的血海。血海空虛沒有餘剩，所以月經不來。

傳變為風消的，陽明主肌肉，血液不足就使肌肉不能榮潤。

難道不會消瘦嗎！風的名稱，是火所化生的，所以應當從「隱曲」的根本來看才有根據。

根據這個論述應當有四個症型，例如胃熱、胞絡熱、勞心熱這三個症型都有，適宜用瀉火養血的方法。

然而所說的脾胃久虛導致經水斷絕這個症型，又應當以補脾為主，難道能舍去而不討論嗎？因為水進入經脈，血液才會生成，穀物進入胃中，脈道才會通行。

水液消散則榮養散失，穀物不清則衛氣亡失，何況脾統攝各經的血液，對於因為脾胃久虛而導致氣血俱衰的人，難道能不為他們補益嗎？以此來區分虛實，明顯是四個症型無疑。但是樓全善的論述竟然遺漏了補虛這個症型，為什麼呢？

按照立齋的說法：經水是陰血，屬於衝脈和任脈。向上化生為乳汁，向下化生為月經。

發病的類型，有因為脾虛而不能生血的，調和並補益。脾氣鬱結而不能行血的，疏散並補益。胃火而血被消爍的，清熱涼血並補益。脾胃損傷而血少的，溫養並補益。勞傷心血而不能通行的，安逸並補益。

怒傷肝氣而不能通行的，和解並補益。肺氣虛而不能通行的，補益脾胃。腎氣虛而不能通行的，補益脾肺。

經書說：損傷肺的要補益其氣，損傷心的要調和其榮衛，損傷脾的要調節飲食、適應寒溫，損傷肝的要緩解其中焦，損傷腎的要補益其精。應當綜合起來治療，才不會有錯誤。