走馬疳（1-1）

走馬疳，是疳病侵蝕到極點的情況，由五臟的鬱熱向上攻衝所致，嚴重時就會到處蔓延形成崩砂的證候，牙齦邊的肉腫脹腐爛，口內有臭氣，身體有輕微的潮熱，無法進食，牙縫滲出鮮血，牙齒經常動搖好像要脫落，肉爛了會自己掉落。

治療的方法是先用淡鹽水清洗口腔內，然後用紫金散塗抹在患處，一天三次，擦拭殺死牙邊肉裡的蟲。

如果病情非常嚴重，就用秋霜散塗抹，然後再用硃砂膏、牛黃膏、天竺黃散等藥交替調理（這是茅先生的方法）。

或者用天竺黃散配合地黃膏也不錯，（這是《惠眼》的方法）這樣調理就會痊癒。如果調理後沒有好轉，先掉了一兩個牙齒，就無法醫治而死。接著臉色發光，腮部穿孔露出骨頭而死。

《形證論》說先要退脾肺的風熱，應該吃檳榔散五到七服之後，再用這種藥貼在牙齦上。

用一個大棗，少許砒霜，去掉棗核，將砒霜放入棗內，燒成灰但保留藥性，臨睡前貼在牙齦上，幾次就會見效。

〔曾〕凡是得了這個證候，大多是因為氣虛感受寒邪，以及有積滯停留在體內不能消除，積溫化熱，虛熱之氣向上蒸騰。

或者因為吃了甘甜、酸、鹹、油膩的食物，脾雖然喜歡甘味，但積滯時間久了，蘊積的熱向上熏蒸到口腔。

導致牙齒焦黑腐爛，偶爾滲出清稀的血，血液積聚化為膿，膿液發臭長蟲，侵蝕口齒，嚴重時甚至腮幫和面頰被穿破，哺乳進食不便，面色光亮浮腫，氣喘發熱，叫做走馬疳。

治療的方法，先清除積熱，用當歸散合三稜散，加水和生薑、紅棗煎煮後服用，接著用蘆薈丸、玉露飲，並用溫鹽水含漱，或者用軟雞毛蘸鹽水輕輕刷洗，稍微擦乾，再用燒鹽散、內金散、密陀僧散敷在患處。

如果長時間沒有痊癒，病邪會傳到嘴唇的上下，就形成崩砂證，或者瘡孔布滿腮部，牙齒脫落骨骼暴露，飲食減少，氣喘痰鳴，必定會導致危險。紫金散（茅先生稱作黑鉛散）治療小兒走馬疳。

黃丹、蛇床子（炒至黑色）、地龍（炒至黑色。各半兩）、青礬（一分，煅燒過）。以上藥材研為細末。每次服用一字，塗抹在牙齦上，一天塗抹三次。秋霜散治療小兒崩砂。用好砒霜（半兩）、白礬（四分）。

以上藥材，用三分之一的盞水，先將水煮到像蟹眼一樣的小沸騰時，就放入砒霜煅燒，直到水乾為止。

接著放入白礬末一同煅乾，研成粉末，取出，加入少許好麝香、少許好坯子，一起拌和均勻成為藥末。

每次使用一字，用鵝毛蘸取點拂在牙齦上，一天拂三四次，就會痊癒。《惠眼》秋霜散治療崩砂導致的牙齦快要脫落。用粉霜、砒霜、白礬（各一錢）。

以上藥材研為末，用一大團北艾包裹住上述藥末，將石灰滲在艾上，然後用碗盛裝，點火燒盡，再細研。用手捏少許，塗抹在牙齒上，用鹽湯漱口。燒的時候，要用盞子蓋住，以免藥氣散失。乳香丸治療走馬牙疳效果如神。用乳香、輕粉、砒霜（研末。各五分）、麝香（少許）。

以上，先將乳香研細，加入輕粉、麝香、砒霜，一起再研勻，用一張韭菜葉寬的薄紙，在藥末中按壓過，揉少量紙，做成如黃米大小的藥丸。臨睡前，將藥丸填在患處，到天亮就會痊癒。忌食醬、醋、鹽等物品。〔錢乙〕龍骨散治療疳口瘡、走馬疳。

砒霜、蟾酥（各一字）、粉霜（半錢）、龍骨（一錢）、定粉（一錢半）、龍腦（半字）。

以上，先將砒霜研得極細，再加入龍骨繼續研，再加入定粉等一同研勻。每次用少許敷在患處。以上藥方都含有砒霜，不是極重的情況不使用。《仙人水鑑》治療小兒走馬疳蟲蝕穿透損傷骨頭的方法。

以上，用天南星一枚，在中間挖一個小孔，放入一塊好雄黃在裡面，用大麥麵包裹煨烤，等到雄黃熔化成汁液，用盞子蓋住，放置一夜去除火毒，去掉麵粉研成細末，加入少許好麝香，掃在瘡上，有效。《集驗方》治療小兒走馬疳。

以上，用蠶蛻紙不論多少，燒成灰但保留藥性，加入少許麝香，貼在患處，效果好。

〔茅先生〕小兒崩砂方：雞內金、蘆薈、白礬（火煅）、乳香、地龍、麝香。

以上各取少許研為細末，等到小兒睡著時，將藥末撒在牙齦上。定命散治療小兒走馬疳。用白礬、綠礬（各等分，炒一大錢）。

以上藥材一同研勻，用大麥麵五錢，蔞蔥一寸搗爛，將麵和蔞蔥揉和，軟硬適中做成餅子，將研勻的藥裹在餅中心，用文火和武火燒到保留藥性，放在地坑內去除火毒一夜，再研成粉末，加入鉛霜二錢一同研細。每次服用一剜耳那麼多，塗抹在牙上一兩遍。蟾灰散治療小兒走馬疳。

干蝦蟆（一個大的，燒存性）、五倍子（各一錢）、麝香（少許）。以上一同研細。用蜜水調和塗在牙根上，如果沒有停止，再繼續使用。聖散子治療小兒走馬疳。

膽礬、龍膽草（各一兩）。以上一同在瓦瓶中煅燒至煙盡，稍微保留藥性。貼在瘡上。生金散治療小兒走馬疳。用天南星（一個重一兩的）、綠礬（一兩）。

以上，先將天南星放在乾燥的地上，用綠礬與天南星放在一起，四周用灰火燒，以煙盡為度，取出後研成粉末，加入一粒當門子（麝香），先含漿水漱洗，再貼上藥。

《劉氏家傳》李琬麝香散治療小兒走馬急疳，口臭、牙齒損傷腐爛以及侵蝕嘴唇、鼻子、腮幫、面頰，多次治療沒有效果的，可以用此方。

麝香（一錢，真的）、黃柏（一兩，去皮，搗成末）、青黛（半兩，上好的）、雄黃（一分，水飛研細）。

以上藥材，搗研極細。如果有患者，先用棉線纏在筷子上，擦去牙齒上被侵蝕損壞的腐肉，用軟布拭去壞血，根據瘡的大小乾燥地撒上藥末，白天夜裡使用五次。

如果出血旺盛且量多、不止的，加入定粉半兩一同研勻，使用方法同上。黑神散：龍膽草（銼碎）、青膽礬。

以上藥材等分，用一個甘鍋子，先放入膽礬在內，再放入龍膽草，用鹽黃泥封固，留一個小孔，周圍用炭火燒到孔上不再冒煙為度，放冷取出研細，加入少許麝香。

如果有患者，看瘡口的大小，乾燥地塗擦貼上立刻見效，牙痛時乾擦，牙根有鮮血流出以及腫爛的牙齒，擦了就會痊癒。〔孔氏〕無比散治療小兒走馬疳。

麝香（一分，另外研磨）、真蟾酥、綠礬（各半分）、膽礬、沒藥（各二分）。

以上四味藥，一起用一塊大磚，在中心鑿一個小孔，不要鑿穿地面，就把四味藥放在孔中，周圍用燒紅的炭三斤燒過，取出和麝香一起再研勻。

如果有患者，用雞毛稍微沾濕後蘸取藥末，掃在小兒牙齒上，立即見效。

《王氏手集》治療小兒走馬疳，口鼻生瘡，牙齦腫爛，各種藥物都不能治好的。用槲葉（十片，乾的）、麝香（少許）。

以上用蘆薈研為末，用水調和塗在葉子上，烤乾，再塗再烤，總共塗烤數遍，研成末。瘡濕時乾燥地撒上藥末。安師傳授的走馬疳藥方（此疳病牙齒中不斷出血很多）。

以上用蠶蛻紙燒灰止血，暫時使血止住，如果用地骨皮中嫩的部分研成末貼上，就會永久止血。〔曾氏〕燒鹽散治療走馬疳導致的牙根肉潰爛、發黑、發臭。用橡斗子（不拘多少）。

以上每次用大的橡斗子兩個，在殼內裝滿鹽，兩個蓋合成一個，或者用五六個到十幾個，放在火中和鹽一起燒透，取出放在地上，用瓦碗蓋住保留藥性，等冷後加入少許麝香，在乳缽內極細地搗勻。每次用半錢塗搽患處。

經常收存，用小瓦盒盛裝儲藏，不要用紙包裹，因為紙會吸潮。內金散治療牙根肉臭爛、發黑，有蟲作痛。

雞內金（即雞胗內層的粗皮，陰乾，一兩）、白芷、銅青（各半兩）、麝香（一字）。

以上，前三味藥銼碎曬乾或烘乾，研為末，再和麝香一起在乳缽內搗勻。

每次用一字或半錢，乾燥地擦在患處，先用溫鹽水含漱後再敷藥。密陀僧散治療走馬疳導致的牙齒焦黑腐爛。