疳（1-2）

〔楊〕五臟疳傷，大抵如此。分析而論述，稱為五疳出蟲、蛔疳、脊疳、腦疳、乾疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露。證狀不一，怎能不舉其大綱、撮其要點而條分縷析呢？

五疳出蟲，是疳傷的根源，雖然起因於哺乳不調，但臟腑停積已久，沒有不化為蟲的。這些蟲有的像絲髮，有的像馬尾，多從頭項、腹背之間出來。顏色黃白或赤的，可以醫治；青黑的則難以治療。

蛔疳，是因為斷乳過早、吃飯過早，或食肉太早，或腸胃停積甜膩食物，化為蛔蟲。症狀是皺眉多啼、嘔吐清沫、腹中時痛、肚脹青筋、唇口紫黑、肛門和牙齒發癢。（蛔蟲雖然是吃蟲的，但蟲不可妄動，從口鼻出來的難治。）

脊疳，是蟲侵蝕脊骨，身體發熱、消瘦黃瘦，積聚中產生熱，煩躁溫熱、下痢，拍背像鼓聲，脊骨如鋸齒狀，或者十指都生瘡，頻頻咬指甲。

腦疳，是胎中本來挾帶風熱，出生後哺乳異常，頭皮光滑緊繃，滿頭餅狀瘡，腦熱如火，頭髮結成穗狀，全身多汗，腮腫、囟門高。（臨產時多欲也會如此，容易損傷小兒眼睛。）

乾疳，表現為消瘦憔悴、少血、舌乾多啼，病在心；目不轉睛、乾啼少淚，病在肝；身熱尿乾、手足清冷，病在腎；聲焦皮燥、大便乾結，病在肺；搭口癡眠、胸脘乾渴，病在脾。總稱為五乾疳。

疳渴，是臟腑中本來有疳氣，加上乳母隨意吃五辛、酒麵、燒烤爆炒之物，使小兒心肺壅熱，白天煩渴飲水，乳食不進，夜晚則渴止。

疳瀉，表現為毛髮乾枯、嘴唇蒼白，額上有青紋，肚脹腸鳴，泄下未消化的食物。（不要用熱藥止瀉。）

疳痢，是挾帶感受風寒暑濕，或冷熱不調，或停積宿食，水穀不消化，頻頻排泄惡臭之物。

疳腫脹，是虛中有積，其毒與氣交結，所以導致腹部緊脹，由此脾又受濕，所以導致頭面、手腳虛浮。（治法應當消積調氣。）

疳勞，表現為潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前發熱而生瘡，盜汗骨蒸，咳嗽喘息、枯槁憔悴。或者口渴而後腹瀉，飲水但厭食，肚子硬如石頭，面色如銀，斷然不可活。

無辜疳，是在腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，柔軟不痛，其中有蟲如米粉，如果不趕快刺破，則蟲隨熱氣流散，侵蝕臟腑導致肢體癰瘡，大小便膿血，高熱消瘦，頭露骨高。（用針刺破，貼膏藥。）或者洗滌小兒衣服，晾曬在屋檐下，被雌鳥落羽污染，小兒穿了這衣服，蟲進入皮毛，也會導致無辜之疾。小兒衣服曬過後，須用微火烘烤。

至於手足極細，頸小骨高，臀部削瘦、身體痿弱，腹大臍突，哭叫時胸陷，或者生谷癥，這是丁奚。

虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔吐，這是哺露。

丁奚和哺露，都是因為脾胃長久虛弱，不能消化水穀來榮養血氣，所以肌肉消損，腎氣不足，又被風冷所傷，使骨瘦如柴、枯露。也有胎中受毒，臟腑少血導致的。這些都是無辜類的疾病，病到這種程度，不是很危險嗎？

又有小兒久患腎疳，內虛不食，嚴重的天柱骨倒，治法應當用錢氏地黃丸加驅疳等藥劑，同時貼項強筋。如果不認識此證，稱之為五軟，是錯誤的。

天柱骨倒，共有三種：有吐瀉日久，虛弱導致的；有肝膽伏熱，面赤唇紅，忽然變此的；有傷寒不及發散而導致的。這些都是風邪入肝，以致筋絡鬆弛。吐瀉的應當調胃氣，肝熱的根據輕重涼肝，同時強筋貼項。只有傷寒天柱骨倒難治，所以一併提及。

《莊氏家傳》小兒二十四候 第一候：瀉膿血，日漸消瘦，是冷熱疳。

第二候：腳細肚高，胸前骨生，愛吃泥土酸鹹之物，日久全身發黃，時時吐逆下痢，腹內疼痛，是脾疳。

第三候：鼻下赤爛，愛揉眼睛，兼有血痢，是肺疳。這是因為吃了過熱的食物，或病奶損傷心肺，加上咳嗽，又因為服涼冷藥過多，便上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩哭。

第四候：皮膚虛皺，面色無華，身上燥癢，心煩。第五候：毛髮稀疏，鼻生瘡，是肺疳。第六候：頭生瘡，毛髮稀焦，是肝疳。第七候：牙齒變黃赤不定，是腎疳。第八候：頭髮焦乾，鼻下生瘡，是肺疳。

第九候：咬指甲，毛髮結穗，四肢沉重，是心疳。第十候：肚上生青筋，牙齒被蟲蝕，是骨槽疳。第十一候：吐逆腹脹，是胃疳，又名奶疳。

第十二候：牙齦臭爛，面色無華，不思飲食，是脾疳，又名口疳。

第十三候：愛俯臥，多睡如醉，腹脹氣急，這是因為曾吃生肉所致，腹內有蟲，是心脾疳。

第十四候：鼻內乾痛，口中臭氣，牙根有鮮血，是肝肺疳。

第十五候：腳細肚高，並且肚上有青筋，是脾疳。第十六候：不時生瘡，愛吃冷水，是熱疳。

第十七候：皮膚上生粟粒，糞便中有未消化的米粒，是脾冷疳。第十八候：氣滿腹脹及口乾，是心胃疳。第十九候：愛吃生米、麵、炭、磚瓦，是脾胃疳。

第二十候：揉鼻子、擦眼睛，及咬指甲，愛飲水，是肝渴疳。

第二十一候：多寒熱，愛臥不起，是骨熱疳。第二十二候：愛飲水，眼目不開，是肝疳。

第二十三候：肌體或熱或涼，發渴無定時，是急疳。

第二十四候：牙齦黑，唇懶得張開，張開則赤，是心疳積熱。