疳（1-1）

《內經》說：經常吃肥膩的食物，會使人體內生熱。經常吃甜膩的食物，會使人腹中脹滿。因為這種病的病因是由肥甘厚味所引起，所以命名為「疳」。

至於襁褓中的嬰兒，以及四五歲的孩童，哺乳尚未停止，胃氣尚未健全，穀氣也還沒有充盛，父母不能妥善調養，只知一味溺愛，如同老牛舔犢般的愛護，於是讓他們任意吃肥甘厚味，以及瓜果生冷，還有各種烹調調味的食物，早晚不停地吃，漸漸形成積滯，膠著固結，導致身體發熱、形體消瘦、面色萎黃，有的肚子脹大、青筋暴露，或寄生蟲引起的腹痛、腹瀉，於是各種疳證就發生了。

〔錢氏說〕各種疳病都是脾胃的病，是體內津液虧耗所引起的。因為大病或嘔吐腹瀉之後，醫生又用催吐或瀉下的藥物，導致脾胃虛弱，津液喪失。

而且小兒患疳病，都是愚笨的醫生所治壞的病。例如潮熱，這是一臟虛、一臟實，而體內發生的虛熱，治療方法應當補其母臟、瀉其本臟就能痊癒。假設在中午時分發潮熱，這是心虛熱，肝是心的母臟，治法應當先補肝母，等到肝氣充實之後再瀉心，心得到母氣就內部平和，潮熱自然痊癒。醫生見到潮熱，胡亂認為是實證，就用大黃、牙硝這類寒涼藥來瀉下，瀉下多次而不能止住，於是津液在體內耗傷，漸漸形成疳病。

又如癖病，發作時寒熱交替、口渴飲水，脅下有形狀明顯的硬塊疼痛，治法應當用藥物逐漸消磨它，醫生反而用巴豆、硇砂這類峻猛的藥來瀉下，小兒體質容易虛也容易實，瀉下太過，胃中的津液耗損，漸漸變成疳病消瘦。

又有患傷寒病五六天時，出現了可下之證，用寒涼藥瀉下太過，導致脾胃虛弱而津液減少，於是就口渴飲水不止而產生熱，熱氣在內耗傷，肌肉在外消瘦，其他邪氣侵犯，證候變化多端，也會形成疳病。

又有久患嘔吐腹瀉的病，或者醫生胡亂用瀉下藥，使虛弱更加嚴重，津液耗損而煩躁，也能形成疳病。

小兒患癖病，是由於乳食不能消化，潛伏在腹中，出現時涼時熱、飲水不止，或者氣喘咳嗽，與潮熱相似，如果不早治療，必定會變成勞疳。因為有癖證，會使小兒不思飲食，導致脾胃虛弱而發熱，所以口渴飲水，飲水過多，反而盪滌脾胃，耗傷津液，不能消化運化水穀，脈象沉細，更加不能飲食，導致脾胃虛衰，四肢無力，各種邪氣於是產生，消瘦羸弱而成為疳病。

（楊氏說）兒童二十歲以下，這種病叫做疳；二十歲以上，這種病叫做癆。疳和癆，都是氣血虛弱疲憊，腸胃受傷所引起的，同源而異名。為什麼呢？

小兒臟腑嬌嫩，吃得太飽就容易受傷，哺乳餵食，一旦失調，不得疳病的很少。

疳病都是由於哺乳飲食不調，甜膩肥厚沒有節制而發生的。或者嬰兒缺乏母乳，過早添加粥飯，耗傷形體氣血，就埋下了疳病的根源。

或者在一兩周歲之後，哺乳飲食稍多，過飽沒有節制，則疳病因損傷而得。

或者任意吃甜膩黏滯的食物，以及生冷、鹹酸、醋等，導致中脘積滯，則疳病因積滯形成。

或者乳母穿衣冷暖失當，飲食不正常，情緒波動、房事勞累，在這種情況下就給嬰兒哺乳，則疳病因母親的疾病傳染而入。這難道不是病家不能調養護理的過錯嗎？

疳病都是脾胃受病，體內沒有津液而發生的，有因嘔吐腹瀉之後，胡亂使用催吐或瀉下法，導致津液虛竭而得的。

有因潮熱，過度瀉下而沒有節制，導致胃中焦燥而得的。

有因傷寒裡證，使用寒涼攻下太過，口渴飲水，轉變而產生熱，熱氣尚未消散，又感受其他邪氣而得的。

又有患癖病而寒熱往來，脅下疼痛堅硬，如果不能逐漸用藥消磨，突然用硇砂、巴豆這類峻猛藥攻下，導致津液突然損傷而得的。這難道不是醫家輕率用藥損害疾病的過錯嗎？

疳病的證候表現：頭皮光亮緊繃，毛髮枯焦稀疏，腮部凹陷、鼻子乾燥，口中流涎、嘴唇蒼白，兩眼昏花糜爛，揉鼻子、揪眉毛，脊背高聳、身體發黃，咬牙、咬指甲，煩渴、自汗，小便白、大便酸臭，肚脹、腸鳴，癖塊結聚、潮熱，特別愛吃瓜果、鹹酸、炭、米、泥土，並且想喝水，這些都是疳病的證候。

〔肝疳〕又名風疳，又名筋疳。〔錢氏說〕肝疳表現為白膜遮蓋眼睛，筋疳表現為便血而消瘦。〔湯氏說〕肝疳眼白發青，眼睛乾澀發癢。

《聖惠方》說：搖頭揉眼睛，全身出汗，面朝下趴著睡，面色青黃，毛髮豎立、頭髮枯焦，青筋顯露、頭腦發熱，全身生瘡癬，腹中有積聚，頻繁腹瀉，長久不愈，越來越消瘦。

〔曾氏說〕眼睛生眼屎，髮際、左臉多呈現青色或白色，眼珠微黃，腹瀉夾雜水液，或者大便像苔蘚的顏色。

〔心疳〕又名驚疳。錢氏說：面色發黃、兩頰發紅，身體壯熱。湯氏說：口中生瘡。

《聖惠方》說：全身壯熱，嘔吐腹瀉沒有規律，兩頰紅、面色黃，胸膈煩悶脹滿，鼻子乾燥、心中煩躁，口舌生瘡，痢疾長久不愈，經常下膿血，有時盜汗，或者出現虛驚。楊氏說：小便赤澀，手心、腳心、胸口都發熱。曾氏說：咬牙、伸舌頭，喜歡喝冷水，喜歡趴在地上睡覺。

脾疳又名食疳。錢氏說：面色發黃，肚子大，吃泥土。湯氏說：脾疳，食物不消化。胃疳，經常嘔吐。

《聖惠方》說：腹部多有青筋脈絡，喘息氣粗，吃奶吃飯不多，心腹脹滿，經常啼哭、咳嗽氣逆，面色萎黃，骨瘦如柴、毛髮枯焦，形體枯槁、力氣衰弱，胸膈堵塞悶脹，水穀不消化，口鼻經常乾燥，情緒不愉快，喜歡陰暗、討厭光亮，腸胃不和，腹瀉多次，大便酸臭。

曾氏說：喜歡吃冷的東西，飲水沒有節制，身體和臉都發黃，頭髮稀疏、結成穗狀，頭大脖子細，肚子脹、腳軟，偶爾腹瀉，肌肉消瘦、目光遲滯，白天涼夜晚熱，不思飲食。

錢氏又說：肥疳，就是脾疳，身體消瘦、虛弱發黃，皮膚乾燥而有瘡，它的證候不一，種種不同，現在大略舉例：眼睛乾澀或者生白膜，嘴唇紅、身體乾黃或發黑，喜歡躺在冷地上，或者吃泥土，身上有瘡疥，腹瀉青白黃色的泡沫，水樣痢疾顏色變化，容易腹脹，身體、耳朵、鼻子都有瘡，鬢髮結成穗狀，頭大脖子細，極度消瘦、口渴飲水，這些都是它的證候。

按：這裡所說的脾疳證候，大多與其他疳證互相混淆，因為疳是脾經的本病，本來就應該兼有其他證候。

肺疳又名氣疳。錢氏說：氣喘，口鼻生瘡。《聖惠方》說：咳嗽氣逆，皮毛乾枯焦黃，鼻涕多、經常啼哭，咽喉不利，揉鼻子、咬指甲，壯熱怕冷，嘴唇邊發紅發癢，腹內氣脹，吃奶吃飯逐漸減少，大腸功能失調，頻繁腹瀉，大便中有未消化的米粒，皮膚上長出粟粒樣的疹子。

曾氏說：鼻子下面紅腫糜爛，手腳枯瘦細小，口中有腥臭氣味，右邊臉頰蒼白。

腎疳又名急疳，又名骨疳。錢氏說：腎疳極度消瘦，身上有瘡疥。骨疳，喜歡躺在冷地上。湯氏說：牙齒和指甲發黑。

《聖惠方》說：肌肉骨骼消瘦，牙齦生瘡，寒熱定時發作，口鼻乾燥，頭腦熱得像火，腳冷得像冰，嘔吐氣逆加重，吃奶吃飯減少，腹瀉頻繁同時發生，下體開張，肛門不能收縮，疳瘡發癢疼痛。

曾氏說：兩耳內外生瘡，腳像鶴膝一樣腫大變形，頭頂囟門縫合不全，或者還不能走路，牙齒長得遲，齒縫臭爛，轉變為走馬疳之類的病症。