痘後餘毒證治（3-2）

【發熱】痘瘡從發病以來一直發熱，到痊癒後仍然沒有減退的，這有虛實兩種證候。

如果大便困難，小便黃赤，能進食而心煩口渴的，這是實熱，用三黃丸或四順飲（參見發熱篇）先解除裡熱，然後用升麻葛根湯（參見初熱篇）加地骨皮解除表熱，因為升麻葛根湯是治療瘡疹未發之前、已發之後身體發熱的藥方。

如果大便不秘結，小便不黃赤，坐立時身體搖動，飲食不太能進的，這是虛熱，用保元湯（參見大法篇）加知母、麥門冬，虛得嚴重的加炒乾薑或熟附子少許，引火歸源。

〔薛〕陳文宿先生說：痘瘡收靨之後，全身發熱經日不退，沒有其他症狀，用柴胡麥門冬散。如果熱不退，服用人參白朮散（參見痘渴篇）。

如果是風熱咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風湯。

我認為上述證候有因熱毒未解的，有因胃氣虛熱的，有因胃氣實熱的，其原因不能一一列舉，應當臨證制宜而用藥。一個小孩咽喉疼痛、高熱，痘痕顏色發紅，手微熱。這是餘毒未解。用柴胡麥門冬散而安。

七天之後又發熱，手指剛捏時似熱，捏久了就冷，這是脾氣虛，用五味異功散而痊癒。

一個小孩痘疹咽喉痛，大便不實，口渴喝熱湯，手足不熱，這是脾胃虛弱。

用人參白朮散而大便變實，但不時寒熱，用加味逍遙散而愈。一個小孩痘疹咽喉痛，發熱口渴，面紅飲冷。這是胃經實熱。用射干鼠黏子湯而愈。

因為吃了厚味食物復發，手足都熱，用瀉黃散一劑而愈。

一個小孩痘疹咽喉痛，發熱飲冷，大便黃色，手足指熱，這是脾胃實熱。用瀉黃散、清胃散各一劑而愈。

後來因為乳母吃了厚味食物，小孩口角流涎不能吮乳，仍用前藥治乳母而愈。一個小孩痘疹咽喉痛，足熱。我認為這是稟賦足三陰虛，而無根之火上炎。

古人說：痘毒歸入腎經，必定不可救，應當用壯水之劑，也有生還的，無奈他不醒悟，第二天果然腰痛咽啞，才相信我的話，於是用大劑地黃丸料加五味子，並補中益氣湯而愈。

一個男子出痘，上半身很熱，兩足都冷，喉痛口渴，痘瘡也不起發。這是稟賦腎經虛熱。

用六味地黃丸料煎水讓他隨意飲用，逐漸好轉，又用八珍湯而痊癒。

一個小孩面色向來蒼白，出痘咽喉痛，發熱面紅，口渴喝湯，手足指冷。這是稟賦足三陰虛。

用大劑加減八味丸料煎水讓他隨意飲用，又用益氣湯幫助他的脾肺，以滋生化源，痛止熱退而愈。柴胡麥門冬散（參見痘發熱篇）

柴胡梔子散 治療肝膽經有熱，瘡毒不愈，或發熱不止。

柴胡、山梔、牡丹皮（各一錢）、川芎、芍藥、茯苓（各七分）、白朮（炒）、甘草（各五分）、當歸、牛蒡子（炒，各七分）。以上，用水煎，母親和子女一同服用。小柴胡湯 治療發熱很厲害而嘔吐的，適宜服用。

柴胡、人參、黃芩（各三兩）、甘草（炙）、半夏（各二兩半，用湯泡七次）

以上研為粗末。每次服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，一同煎至半盞，去渣溫服。咳嗽的，加五味子煎服。頭痛發熱，肢節疼痛的，用四味升麻湯。大便不通的，用四順飲。

如果大便自然泄下黃黑色的，這是毒也有所排出，不必多用湯劑，恐怕反而增加其他疾病，大便自然會通暢，不要用溫藥幫助它，瘡疹也會稀少。

自然通利，只給四味升麻湯、荊芥散，雖然大便通利，不可以溫藥助之。如果下利很厲害的，卻可以給少量溫藥。槐花散 治療斑瘡餘熱不退。槐花、赤小豆（各炒，二錢）、麝香（少許）。