痘後餘毒證治（1-1）

〔萬〕凡是痘瘡輕微的，其根本疏鬆，其毒素微弱，其證候順暢，自然容易結痂，沒有剩餘的毒素。

嚴重的其根本緊密，其毒素旺盛，其證候危險，自然難以發出、難以結痂，會有剩餘的毒素。

逆證的有的潛伏，有的內陷，有的倒靨，幸而脾胃向來強健，調整治療又及時，不致於嚴重困頓，也會產生餘毒。

錢氏說：這種病有三種，第一是疥瘡，第二是癰腫，第三是眼睛發紅。

根據證候來探求，還不止這些，也有痘疹已經出盡、已經發透、已經全部結痂的人，又產生餘毒，這是由於溫補太過、飲食失調所導致的。

所以治療痘後餘毒，或補益，或發散，或清解利導，關鍵在於區分表裡，辨別虛實，不可一概胡亂使用湯藥。

〔海〕斑瘡的餘毒，有的因肝虛而侵入眼睛；有的因肺虛而變成癬疥；有的變成癰癤，發生在骨節，是腎虛的表現；發生在肌肉，是脾虛的表現。

有的在筋，有的在頭部，有的在面部，有的牙齒蛀蝕，有的咽喉腫痛，各隨經絡而出現，都是毒素不消散，積聚而成的。

或者病人開始沒有及早治療，或者醫生治療失當，毒素遺留於經絡，其來源是有原因的。應當服用解毒之類的方劑。

〔世〕痘毒侵犯脾臟就會泄瀉身體浮腫，侵犯肝臟就會眼睛長翳膜，侵犯心臟就會煩躁哭鬧，侵犯腎臟就會耳朵疼痛化膿，侵犯肺臟就會咳嗽痰多。

〔潔〕如果痘疹發出之後，有餘毒沒有消散，又有身體發熱、瘡腫之類的，應當用茶粉送服解毒丸。

〔丹〕治療小兒痘瘡，餘毒沒有消散，過早食用穀物，導致毒氣被補住。

鼠黏子（六錢）、甘草（五分）、犀角、白朮（各三錢）、荊芥、防風、枳殼（各一錢），用水煎煮，溫服。這是活血解毒湯，治療餘毒。

防風、荊芥、生地黃、赤芍藥、當歸、連翹、牛蒡子、黃連、紫草、甘草、蒼朮、薄荷、川芎、木通各等分，用水煎服。

【癰癤】這是由於毒氣停留於經絡，所以在肌肉虛弱的地方，或關節活動的地方，紅腫而形成癰。

又或者痘疹平復之後，沒有及時清解利導，餘毒太盛，外部不能從皮膚排泄，內部不能進入臟腑，積聚而不離去，於是形成癰。

如果毒氣較淺的，只生出結核、腫毒、瘡癤罷了；嚴重的甚至頭項、胸脅、手足、肢節都紅腫熱痛，只發生一兩處，或者根淺的可以治療。

如果流竄不定，根深蔓延的，輕則潰爛筋骨脫落，必定成為殘廢之病，重則拖延日久而死亡。

〔丹〕痘癰大多是實毒血熱形成的癰，要區分上下用藥，一天都不可延緩，化膿時必須以清熱涼血為主，用赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗之類，上部引經用升麻、葛根，下部引經用檳榔、牛膝，再加上貝母、忍冬草、白芷、栝蔞輔助，大便乾燥用大黃，寒熱用黃芩、黃柏，這個方法屢次有效。

〔薛〕前述證候初起還沒有化膿的，用活命飲、隔蒜灸來治療，使其消散。將要化膿的，用活命飲化解而使其潰破。氣血虛弱的，用八珍湯（虛羸）補養使其潰破。虛弱而不能收口的，用托裡散補益而使其收口。

大凡發熱腫痛，大便不乾結的，用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結的，用仙方活命飲加大黃。

大便已經通暢，腫痛還沒有消退，再用活命飲一劑，並用托裡散補益其元氣。

如果發熱疲倦，大便調和，用補中益氣湯（虛熱）沒有效果，也用隔蒜灸。

如果潰破後發熱口乾，肢體疲倦，用東垣聖愈湯。膿水淋漓不盡，時不時發熱，用四君子湯加人參、黃耆。

如果因為乳母肝經血虛發熱，用加味小柴胡湯（發熱）。肝脾鬱怒發熱，用加味歸脾湯（驚悸）。因膏粱厚味積熱的，用加味清胃散（齒）。

如果一味使用涼血，用敗毒等藥，反而損傷元氣，必定導致已成形的不能潰破，已潰破的不能收口。

〔萬〕凡是治療痘癰，先看在哪條經絡，區分氣血多少，使用引經藥，比如太陽經用羌活、防風，陽明經用升麻、白芷，少陽經用柴胡，少陰經用獨活，太陰經用防風，厥陰經用柴胡。

如果初起紅腫硬痛的，用針刺破，用口吸去惡血，用拔毒膏敷貼。氣實能食、大便堅硬的，用排毒散疏通利導。氣虛食少的，用十宣散或流氣飲。

毒淺而小的，只內服小柴胡加生地黃湯，外用拔毒膏貼敷。這是治療腫瘍的方法。

如果已經化膿而沒有潰破的，用鈹針刺開排出膿液，不要讓它向內潰破。已經潰破的用十全大補湯（汗）為主方。這是治療潰瘍的方法。

仙方活命飲治療痘疔、痘毒，以及一切瘡毒，未成形的即刻消散，已形成的即刻潰破，這是消毒、排膿、止痛的聖藥。

金銀花、陳皮（各三錢），皂角刺（炒）、穿山甲（用蛤粉炒）、乳香、沒藥、白芷、防風、當歸（各一錢），貝母、天花粉、甘草節（各七分）。

以上藥材，每次服用五錢，用酒煎煮。嬰兒的母親一同服用。也可以研成粉末，用酒調服。

如果病勢嚴重且邪在體表的加麻黃發散，毒在內部的加大黃攻下，應當根據臨床證候靈活用藥。這是救死回生的方劑，但元氣脫絕的無法救治。人參敗毒散治療餘毒癰腫。

人參、赤茯苓、羌活、獨活、前胡、薄荷、柴胡、枳殼、川芎、桔梗（各等分），甘草（減半），牛蒡子、防風、荊芥、連翹、金銀花（即荊防敗毒散）。

頭部，加白芷、升麻；上身，倍加桔梗；手部，加薄桂；腰部，加杜仲；腿足，加牛膝、木瓜。樺皮散治療痘瘡以及乳癰，並一切腫毒。

樺皮用木銼銼碎，煎湯溫服。此藥味苦性平無毒。如果治療乳癰，取樺皮燒存性，研成粉末，用酒調服，立刻消散。十三味敗毒散治療癰毒。

當歸、白芷、穿山甲（土炒）、金銀花、防風、乳香（制）、甘草、陳皮、赤芍藥、皂角刺、貝母、沒藥（制）、天花粉、芍藥各等分，用酒水各半煎服。

排毒散（見收靨）《保命集》木香散，治療小兒斑疹後生癰，效果如神。

地骨皮（一兩）、木瓜（半兩）、穿山甲（炙黃，三錢半）、麝香（一字）。以上藥材，研為細末。用米湯送服二錢。流氣飲

川芎、當歸稍、白芍藥、防風、人參、紫蘇葉、木香、甘草節、黃耆、桂心、桔梗、雞心檳榔、白芷、厚朴、烏藥、枳殼（各四分）。

以上藥材，銼成細末。用水一盞，煎至七分服。氣血虛弱而自發泄瀉的加熟附子，大便實的加大黃。小柴胡加生地黃湯

柴胡、人參、黃芩（各三兩），甘草（炙）、生地黃、半夏（各二兩，湯泡七次）。

以上藥材研為粗末。每次服用三錢，用水一盞，生薑三片，紅棗一枚，煎至半盞，去渣溫服。六味活血散治療癰疽瘡痛初起，紅腫不散。

當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、紅花、蘇木（各等分）。以上藥材，用水煎服，依病況酌量服用。五福化毒丹治療痘毒、實熱腫痛。

生地黃、熟地黃、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、玄參（各二兩），甘草、甜硝（各三兩），青黛（一兩五錢）。

以上藥材研為細末。用蜜製成芡實大小的藥丸。每次服用一丸，用白開水化開送服。犀角消毒丸治療痘疹餘毒，一切瘡毒。

生地黃、荊芥、當歸、犀角（屑）、防風、牛蒡子（杵、炒）、赤芍藥、連翹、桔梗（各七錢），薄荷、黃芩、甘草。