起發證治（3-2）

〔陽毒〕七日之前的陽毒，是指一般的瘡瘍。因為小孩在還沒有出痘之前，可能長了疥瘡，有明顯的瘡口且化膿，因此發熱而出痘。或者是一般的瘡瘍還沒有痊癒，因此出痘。或者是一般的瘡瘍剛剛結成疤痕，因此出痘。

大凡瘡瘍未痊癒，以及剛結成疤痕的地方，肌肉組織必然虛弱，毒素會趨向虛弱之處而出，所以陽瘡陽毒混雜在一起。如果氣血都旺盛，就容易化膿成漿；如果氣血衰弱，就會乾燥枯紅，與其他瘡瘍都無法成漿。治療方法與頂陷相同。

起發階段最忌諱泄瀉，所以特別記載這一點。其他證候如發熱、疼痛瘙癢、腹脹、煩躁、譫妄等，各自有專門的篇章，應該到那些篇章中查閱，這裡不再贅述。

〔起發吉凶〕痘瘡發出之後，漸漸腫脹起來，先出的先腫脹，後出的後腫脹，顏色微紅有光澤，根部明亮滋潤，臉部逐漸腫脹，能夠進食且沒有其他雜證的，是吉兆。

大體上痘瘡腫脹一分，毒素就排出一分，到了六七天還沒有完全腫脹，而且顏色發黑的，會死亡。

鼻子有鼻涕，口中有口水，眼睛有眼淚的，可以治療；如果都沒有，是大凶之兆。

凡是痘子已經發出，從放標之日算起，如果正當起發的時候，不應該有漿卻先有頂戴漿液的；如果正當化膿的時候，不應該收靨卻有乾燥收縮的。這些都是惡劣的證候，治療無效。

口唇是脾臟的外在表現，人以脾胃為根本，不應該受到傷害。如果剛開始發熱，嘴唇焦乾裂開，這是毒素發於脾臟，應該及早用瀉黃散來解除。如果不知道及早治療，痘子發出時會叢集在嘴唇上，等到起發之初，其他痘瘡還沒有化膿，這個痘瘡已經成熟，內部帶有黃色漿液，這是惡劣的證候。等到其他痘瘡化膿時，這個瘡已經收靨，嘴唇皮膚脫落，逐漸變成嘔吐食物、嗆水，昏睡而死。

大體上起發之初，瘡頭就頂戴白色漿液的，不論發生在何處，都不是好兆頭，不僅僅是口唇如此。因為痘瘡初出時是一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，這是自然的順序。

如果初出時一半是水皰，或者剛起發就有帶漿的，或者還沒有化膿就乾燥收縮的，這是火性急躁，失去了自然的順序，不該到來卻到來，所謂早發還先枯萎。這是毒火所為，轉眼之間，火焰熄滅、元氣耗盡而死。

痘瘡最重要的是逐漸起發，顆粒分明、紅潤活潑。如果一下子全部腫起，不再有顆粒，模糊串連，不紅潤，帶灰白色，臉上浮腫像錫餅形狀，這是惡劣的證候。如果病人能進食，大小便正常，沒有其他證候的，是吉兆；如果食量突然減少，或者原本就不能進食的，是凶兆。

凡是起發的時候，痘瘡稠密，又出現陷伏、煩躁、狂叫的證候，或者口中發出臭氣的，這是毒火熏灼，肺爛胃敗的氣味。或者不能飲食、失聲的，這是咽喉腫爛。寒戰咬牙的，是邪氣傳入腎臟。或者悶亂的，是神氣已經喪失。或者身體寒冷的，是陽氣脫失。或者嘔吐或泄瀉的，是腸胃都敗壞了。

經典說：五臟之氣在內斷絕的，會泄瀉不止；六腑之氣在外斷絕的，會手足厥冷。凡是見到以上各種證候的，都不可治療。