見形證治（10-2）

凡是痘瘡發出，不論稀疏或稠密，而要看是否磊落。如果磊磊落落，像珠子像豆子，顆粒分明，頂尖圓形緊實，即使稠密也無妨，這叫做出盡而沒有留毒。

如果黏聚成叢，模糊成塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖然只有一兩處，不能說是稀疏，這叫做伏，發出未能盡。如果等待後來的再發出，那麼先發出的或者塌陷而復隱，或者發癢而都潰爛，成為壞瘡了。這還是拖延時日，久而後死。

如果像蠶的殼，像蛇的皮，這是氣到了而血不榮潤，叫做乾枯。

像跳蚤的叮咬，像蚊子的吸血，這是血到了而氣不充足，叫做陷伏，不能延長時日，很快死亡。

痘瘡剛發出，與未生病時皮膚顏色一樣的為好。如果瘡太紅，根下皮色通紅，這是血熱而氣不管束，之後必然起發太驟，皮膚嫩容易破，發癢塌陷而不可救，應當趕快解除血分的熱，用四物湯（失血）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發）合起來喝。等到顏色稍微淡了，趕快補氣分的不足，用四君子湯（不能食）加黃耆、防風、木香，或調元湯（大法）、參苓白朮散（痘渴）合起來喝，仍然用血氣兩個方子間隔服用。如果形成漿水不破損的吉利。服藥沒有效果，反而增加瘙癢的，是命數。痘瘡剛發出，有四種好現象：紅活明潤、緊實堅厚、尖圓布散、磊落稀疏。

因為痘子依賴血來滋潤，血活則其顏色像丹砂、像雞冠。如果毒氣凝血凝聚，則就成黑色。現在頭部焦黑的，是榮血不能在內外流行，毒氣壅塞，此證非常危險，其人必然大小便祕、氣喘煩躁，應當用七物升麻丸（初熱）、當歸丸（便秘）、通關散（便秘）、三乙承氣湯（便秘），看輕重緩急使用，以解除裡證的急迫。

得到通利之後，用紫草飲、加味四聖散、調無價散，以解除表證的毒。仍然用胭脂塗法，瘡變成紅活，逐漸起發的吉利。如果更加乾黑的凶險。莊氏說：斑瘡倒靨而黑色的，叫做鬼瘡。

痘子依賴氣來約束，脾胃強氣實，則肌肉厚，皮膚堅。現在痘皮嫩薄，溶溶像潮濕的狀態，這是脾胃氣虛，其人必然吃得少或自發泄瀉，應當用十全大補湯（自汗）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（即六一散見初熱）用蜜水調搽在瘡上，以解除表證的濕熱。瘡如果起發成漿的吉利，逐漸變成癢塌的凶險。聞人氏說：瘡痘作癢，很值得憂慮。能夠調和愛護，不要讓它出現，才是上策。

痘發出如灰色白色的，是氣虛。等到出齊後，用保元湯加木通、川芎、肉桂，最穩妥。用木通，是取它通心氣。

發出不紅活，顏色淡的，是血虛，保元湯中加酒製當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱的，仍然加生地黃（薑汁拌曬），加倍黃耆。

痘發出皮膚乾燥枯澀的，必然難以起脹。用溪中的白石洗淨，燒紅，用井花水浸泡它，使濕氣蒸在痘上，片刻之間，光澤很容易起來，又能辟穢。

一出與皮膚相似，沒有隆起的意思，這是紅斑，趕快應該涼血解毒，宜用羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連續進數服。或者用六一散、保嬰丹、紫草膏隨意使用也可以。

癍退後，用保元湯加木香、豆蔻煎服，以解除紫草的寒性，防止泄瀉。如果夾雜疹子，同樣處理。如果治療稍遲，則變成黑癍，實在難以救治。

大抵用紫草必須加糯米五十粒，就不會損傷胃氣，沒有泄瀉的毛病。只有大熱大便祕結的人，不加糯米，因為糯米黏膩的緣故。

（其餘詳見夾癍夾疹條。）一出真紅焮赤，摸過皮膚軟不礙手的，這是賊痘，過三天變成水泡，甚至紫泡、黑泡，這是危證。趕快少加保元湯，多加紫草、蟬蛻、紅花以解之。或者煎燈草、木通湯調六一散，利去心熱，而紅紫自然退。如果已形成水泡，則在保元湯中大加四苓散以利之。

這是千金妙法，不然則全身擦破，赤爛而死。

痘子剛出，不成顆粒，只在皮膚間濟濟簇簇，像寒風中的粟子狀，或者雖然出形，與針頭相似，稠密無縫，這些都是惡候，即使有良醫，也無能為力了。

紫草飲：紫草、芍藥、麻黃、當歸、甘草（各等分）。以上銼細。水一盞煎，不拘時服。加味四聖湯。

紫草、木通、木香、黃耆（炙）、川芎、甘草、人參（各等分）、蟬蛻（十個）。以上銼細。加糯米百粒，水一盞，煎服。胭脂塗法。

先用升麻一味，煎濃湯，去渣，然後用胭脂在湯內揉出紅汁，就用本綿蘸湯，在瘡上擦拭。〔阮氏〕萬全散：治痘瘡發出不紅潤。防風、人參、蟬蛻（各等分）。

以上細切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者加升麻。

化毒湯：治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血。毒一解，不致黑陷；血一涼，不致紅紫。

紫草、升麻、甘草、蟬蛻、地骨皮、黃芩（酒炒）、木通。以上各等分，水煎服。

解毒散：治毒先發腫者，名為痘母。後發的十有九死，先發的吉利。

金銀花（五兩）、甘草（一兩）、木通、防風、荊芥、連翹、牛蒡子（各三錢）。

以上，用酒水各一鍾，煎服。如泄瀉，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。

露桃花散：痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜用藥攻下，只服露桃花散，自然紅活。

露桃花、紫草、紅花、白芍藥（加倍）、木通、生地黃、茯苓、甘草、橘皮。

以上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽，取時須待將開含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙乾，帶蒂入藥。不宜多用，多用則恐作瀉。如果不預先收藏，多加紫草茸、芍藥也可以。