腹痛（2）

（汪）有一女子患傷寒，只是腹痛非常劇烈，日夜啼哭，手腳冰冷，逐漸到危險境地。

此時正值天花流行，我懷疑可能是痘症，於是取生豬血，急忙用腦麝調和灌服，一服後得以入睡，不久痘疹發出而平安，如果不是這個藥方，就會夭折了。

〔萬〕痘疹已經發出而腹痛，也是毒在體內未曾透發，也適合用桂枝大黃湯。

起發不透而腹痛的，是毒陷伏，也適合用三乙承氣湯（便秘）及宣風散（痘發熱）。

〔薛〕痘疹已出，而不發熱煩躁，不飲冷，大便不實，這是元氣虛弱，用白朮散之類補益。

〔張〕痘出不快而腹痛的，用活血散（即一味白芍藥，見出不快條）以薑湯調服。

若毒氣蔓延，陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭的，用牛黃散主治。

又有一類將成內潰的證候而腹痛的，應當預防。七日之內內潰，是因為風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內攻，臟腑之間毒火熾烈，以致胃爛潰而成膿，口舌皆白，是其徵驗。

此證極為慘毒，有見識的人知道痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱甚，身體必戰動，腹部急痛，是將要形成內潰，趕快用和解湯、升麻湯（初熱）驅散寒邪，開泄腠理，放毒外出，或許可免此證。若證已形成，再治療也來不及了。

牛黃散 治療瘡疹陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭。牛黃（一分） 鬱金（一兩）

以上藥材研為細末。每次服半錢，用漿水半盞，煎至三分，連渣溫服。根據兒童大小增減用量，每日二服。和解湯 三日之前後使用。

升麻 芍藥 葛根 人參 川芎 甘草 防風 羌活（各四分）

以上藥材，用水一鍾半，生薑三片，煎至五分，溫服。〔丹〕吳店子出痘瘡腹痛。

丁香（二枚） 官桂 芍藥（各一錢） 白朮 當歸（各五分）以上，作一帖服用。

如果身體不甚發熱，或時發寒，或嘔吐，六脈虛細，四肢逆冷而腹痛的，用陳氏木香散主治（痘瀉利）。

腹痛面色青，而手足冷的，是脾胃虛寒證，適合用益黃散、理中湯之類主治。理中湯加白芍藥、桂枝。

以上三條，是以溫藥治療寒痛之例。口渴飲熱湯，手足都冷的，適合此法。

〔婁〕曾治療痘疹剛出時腹痛，或身痛，脈洪數的，用解表涼藥加芍藥、甘草逐漸安穩。

按：解表涼藥，即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類，所加的藥加倍使用。

上一條，是以涼藥治療熱痛之例。口渴飲冷，手足都熱的，適合此法。

如果瘡已發出，到收靨時原本無腹痛，忽然作痛，這必定有飲食問題，仔細詢問，曾因飲冷水的，用五苓散主治，或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參。

曾傷食的，問傷了什麼食物，用丁香脾積丸主治，用原物湯送下。

〔張〕傷食腹痛，不可用巴豆、大黃之類，只適合平胃助氣的方劑，如平胃散、小異功散、橘皮湯（吐逆）都可以。

〔薛〕噯腐吞酸，大便穢臭，是乳食停滯，用保和丸消導（傷食）。

若靨後傷食，食積蒸發抽搐而嘔吐腹痛的，治法見驚搐條。

靨後熱多，大便實，糞黑，腹痛的，是蓄血，用犀角地黃湯主治。

如發熱時心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛，喘促的，這是毒惡之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必定不可治。