大小便閉（2）

紫草茸、山梔子、黃芩（各一錢二分），秦艽、苦參（各一錢一分），冬葵子（一錢半），露蜂房、白茯苓、木通、白芍藥、澤瀉、車前子（各一錢），蟬蛻（八分）。

以上藥材銼為散。每次服用四五錢，用水煎煮，在飯後一段時間溫服。如果出現尿急、頻數且陰莖中疼痛者，加入甘草梢八分、苦楝子一錢。如果疼痛劇烈到想要死的地步，加入川牛膝一錢三分。如果尿液呈現血紅色，加入胡黃連一錢三分。

如果尿血者，加入當歸一錢、川芎一錢、龍骨（火煅過）、菟絲子各一錢；血色很深者，加入生地黃。

如果尿液混濁發白者，加入使君子各一錢三分、黃連一錢一分、韭菜子（研磨）一錢二分。混濁嚴重者，加入桑螵蛸一錢。

【大便秘】〔薛〕陳文宿先生說：痘疹發生四五天不大便，用肥豬肉（豬脿）用白水煮熟，切成豆子大小的五七塊給患者吃，可以滋潤臟腑，使瘡痂容易脫落。千萬不可胡亂使用宣通瀉下的藥物，恐怕會導致體內真氣虛弱，瘡毒內陷入裡。

如果六七天身體高燒，不大便，脈象緊而有力，給予三味消毒飲（見於「見形」篇）稍微通利一下。

我私下認為上述證候，如果瘡毒在肌肉中而未能完全發出，脈象浮而緊的，最適合用此藥來疏通解散毒素。

如果脈象沉而緊的，適合用前胡枳殼散（見於「喘」篇）疏通毒素之氣，以杜絕其根源。

如果口舌咽喉腫痛，這是瘡毒嚴重的表現，用射干鼠黏子湯（見於「咽喉」篇）。

如果大便已經通暢，卻出現口渴想喝湯水，這是脾胃氣虛的表現，用人參白朮散（見於「渴」篇）。

凡是乾燥的糞便停留在直腸無法排出的情況，適合用豬膽汁導便法，忌用疏泄通利的方劑，恐怕再次損傷胃氣，導致瘡疹未出的無法發出，已出的無法順利灌漿結痂。

大體上分辨虛實，應當根據手足的冷熱，以及患者喜歡喝冷水還是熱湯來檢驗判斷。

〔萬〕如果發熱時大便不通，熱勢輕微的用三黃丸（見於「發熱」篇），嚴重的則用承氣湯主治。

如果從痘瘡起脹到收靨期間，大便不通的，用膽導法，不可立即使用通利藥物。

如果瘡疹乾燥、色黑、凹陷，大便祕結，煩躁不安的，用百祥丸、牛李膏（見於「黑陷」篇）主治，如果沒有這些藥，用承氣湯代替。當歸丸

當歸（半兩）、甘草（一分）、黃連、大黃（各二錢半）。

先將當歸熬成膏狀，加入另外三味藥的粉末製成藥丸，增加服用量，直到大便通利為度。棗變百祥丸，治療斑疹大便秘結。

紅牙大戟（去除骨狀木心，一兩）、青州棗（去核，十枚）。

以上藥材，用水兩盞，一起煎煮到水乾為度，去除大戟，將棗焙乾，可以調合作成藥劑，臨時製成丸藥。從少量開始逐漸加量，直到大便通利為度。

洗心散，治療痘瘡高燒，大小便不暢，胡言亂語、口渴嚴重。

大黃、甘草、當歸、麻黃（去除節）、白朮、芍藥、荊芥（各等分）。

以上藥材搗碎。根據病情輕重確定用量，用生薑、薄荷一同煎煮。溫服則藥性平和，熱服則會導致腹瀉。

三乙承氣湯：大黃、芒硝、厚朴、枳實（各一錢），甘草（五分）。

以上藥材銼成細末。用水一盞，加入生薑一片，煎至七分，去渣，飯前熱服。膽導法

用一個大豬膽，用鵝毛管（兩頭截齊），一頭插入膽中，用線牢固紮緊，吹氣使其脹滿，納入肛門中，等到氣流通暢後，取出。

加味四君子湯：人參、白朮、黃耆、白茯苓、甘草、栝蔞根、桔梗。

各等分，用水煎服。海藏用此方治療瘡疹無論已出或未出，出現大便秘結乾澀，或時常口渴的症狀。

大概患病的人，或因先天稟賦不足，或因嘔吐腹瀉之後，或因出汗太多，或因使用利尿藥，導致元氣已虛、津液乾涸，無法潤滑腸道，因而造成大便秘結乾澀，如果胡亂使用疏通瀉下的藥物，與拿刀殺人有何不同？必須用此藥治療，醫家務必仔細審察，不要犯錯啊。潤腸湯，治療虛性便秘。當歸梢、甘草、生地黃、火麻仁、桃仁泥，用水煎服。紫草麻仁湯，治療瘡疹大便不通，導致毒氣閉塞。

山豆根、紫草（各一錢一分），鼠黏子、露蜂房、生犀角、青皮、桃仁、麻仁、側柏葉、黃芩（各一錢），杏仁（一錢二分）。

以上藥材銼為散。每次服用四五錢，用水煎煮，在飯後一段時間服用。便秘嚴重者加入烏梅肉七分，如果仍未通暢，再加冬葵子一錢五分。