大小便閉（1）

〔劉提點〕云：疹痘最要大小腑分曉，所以錢氏四聖散用木通、枳殼極妙若大小腑自流利，則不必苦泥。

〔萬〕凡瘡疹，小便欲長，大便欲實，經曰：小便數者，大便必硬。

雖二三日不更衣，無苦也，如小水少，則病進，蓋心主瘡而屬火，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，膀胱為津液之府，氣化則出，氣為火食，不能傳化而津液不出，故小便悶也。

瘡疹發熱，大便欲潤，若二三日不行，宜急利之，恐腸胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也，惟瘡起發之後，大便卻宜堅實，如能食而大便常行者，不須忌之，若過四五日不行，則熱盛生濕，其瘡難靨，亦宜微利之。

設使大小便俱不通，則邪毒內蓄，三焦阻絕，經曰：一息不運，則機緘窮。故大小便不通者死。

凡痘子，要大小便自調，則裡氣和，無留邪也，故小便宜長而清，如小便赤澀，導赤散（心）。小便短少，八正散。瘡出太密，小便不通者，連翹湯。

蓋瘡子發熱，不可驟去，惟利小便以折其鬱。

如痘稠密小便少者，此氣血衰少，津液虛耗，非熱也，不可利之，反損真陽之氣，十全大補湯（汗）主之。

能食者大便宜潤，有入必有出也，不能食者大便宜實，存舊穀氣以養血氣也，如四五日不行，大便結燥者，用膽導法導之。不通，以三黃丸（熱）微利之。如大結腹脹者，以三乙承氣湯下之。

如大便泄瀉，即止之，蓋痘瘡要裡氣實，恐瀉得脾胃虛也，輕則理中湯丸（瀉利）益黃散（脾）豆蔻丸，甚則陳氏木香散（俱瀉利）、異功散（出不快）主之。

〔聞人氏〕云：痘出正盛，喘促腹滿，手掌心並腋下有汗，或譫語妄言，小便赤而大便不通者，小承氣湯（傷寒）之類下之。

若面赤黃，大便秘澀，小便少而或嘔者，宜小柴胡湯（發熱）。

熱甚而榮衛閉塞，則毒氣彌蔓，如里毒盛者，大便不通，小便如血，如表毒盛者，成為癰瘡，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黃湯（失血）、小柴胡湯加生地黃、四順飲（發熱）、牛黃散（腹痛）、紫雪（大科發熱）輩救之。

若毒凝血聚，瘡成黑色，大小便秘，喘急煩躁者，治法見驗色條。

治大小便俱不通。以皂莢燒灰，存性，為末，米飲調下。

葵子末一合，水一盞，煮至半鍾，入豬脂半兩，空心服。

【小便不利】《痘疹方》云：痘疹未出之先，小便不利，熱盛者，恐欲起驚，用導赤散（心）微解之。

熱入膀胱，如有血淋，犀角地黃湯（失血）。

初出不快，小便赤澀，四聖散（見形出不快）。

已出而赤澀，白朮散（渴）加木通，五苓散加木香（丹溪用五苓散加麥門冬煎服）。

收靨之後，小便不利，煩熱而渴，豬苓散（痘後）。

〔薛〕前證當分所因，若小腸熱結，用導赤散。肝經熱，用柴胡麥門冬湯（痘後）。脾經熱，用犀角地黃湯。肺經熱，用生地黃湯（痘咳嗽）。腎經熱，地黃丸（腎）。靨後氣血虛弱，用八珍湯（虛羸）。中氣虛弱，用五味異功散（吐瀉）。

〔萬〕凡瘡疹小便少者，熱微，導赤散加山梔仁，熱甚，八正散主之。

八正散 治下焦積熱，大小便不通，或小便淋澀，脈證俱實者。

大黃（酒炒） 車前子（炒） 瞿麥 萹蓄 山梔（炒） 木通（各一錢） 滑石（煨，二錢） 甘草（一錢）上，每服二錢，水煎。滋腎丸

黃柏（炒黑） 知母（炒黑。各二兩） 肉桂（二錢）上為末，水糊丸。

黃芩清肺飲黃芩（炒） 山梔（炒等分）上，每服二錢，水煎。紫草木通湯 治痘瘡出不快，小便不利。

紫草 人參 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（減半）上，水煎服。通關散 此藥通心經，利小便。

山梔仁 大黃（炒。各一分） 木通 甘草（炙） 車前子（炒） 赤茯苓 瞿麥 人參 滑石（各三分） 萹蓄（炒，五分）

上銼細。用水一盞，燈心十根，煎半盞，溫服。連翹湯

連翹 防風 瞿麥 荊芥穗 木通 車前子 當歸 柴胡 赤芍藥 白滑石 蟬蛻 黃芩 山梔子 甘草（各五分）

上銼細。加紫草五分，水一盞半，煎一盞，去滓，食前溫服。紫草冬葵湯 治小便不通，毒氣閉塞。