驚搐（1）

〔錢〕瘡疹抽搐是由於風火相互勝過所致，只有癍疹能夠引起抽搐，疹是脾所生成的，脾虛弱而肝旺盛侵犯它，木來剋土，熱氣相互撞擊，擾動心神，心喜歡熱，神氣不安寧，因此抽搐成為癇證。

癍子是心所生成的，心生熱，熱就會產生風，風屬於肝，兩臟相互搏擊，風火相互爭鬥，所以發生抽搐。

治療應當瀉心肝補其母，用栝蔞湯主治（方劑見驚風）。海藏說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心。

火無論虛實，都從心火上來說，脾虛弱則肝侵犯它，肝與心火相合，所以用栝蔞湯。

如果脾土實，火旺反過來侵犯而形成癇證，這是實邪，大便結實者用瀉青丸，大便軟者用瀉青湯，也應當根據脈象來區別。〔翁〕經說：各種風證、搖動、眩暈，都屬於肝木。

然而痘瘡出現之初，雖然涉及四臟，但實際上心主宰，心火熱旺盛，肺金受剋制，不能制伏肝木，熱則生風，風火相互搏擊，神氣不安寧，所以發生驚悸抽搐。

醫者應當辨別痘疹的驚搐，不可立即投用涼心的藥物，如果不審察而一概用治驚的藥物治療，就會使心寒而皮膚收縮，毒氣內陷，痘瘡從何而出呢？

治法，應當平肝木、利小便為關鍵，瀉肝則風去，利小便則心熱退，風熱平定之後，痘瘡隨之發出而驚搐自然痊癒。

然而痘瘡先驚者多吉，痘瘡後驚者多凶，為什麼呢？痘瘡未出之前，熱蘊積在內，所以發生驚搐，痘瘡發出驚搐停止而體內沒有凝滯，所以吉。

痘瘡發出之後，氣血虛弱，又感受風寒，熱毒反而停滯，又不敢輕易發散清利，所以凶。

然而有非痘證而出現慢驚的也屬於肝，但治法專門調理脾土，為什麼呢？

大概是因為平日或吐或瀉，脾土虛弱，不能抵擋肝木的剋制，這不是肝木的本病，治法只需以溫補脾土為主，而肝木自然安寧，譬如土薄而上面有大木不能承載，所以沒有風而自行搖動，栽培者應當厚厚地填補其土，使根深本固，而自然沒有風邪的危害。

痘瘡後有這種證候的，也是由氣血極度虛弱所致，必定難治。《瘡疹論》說：挾帶熱邪的吐瀉，不可投用燥熱的藥。傷寒身熱，不可投用涼藥。瘡疹發搐，不可投用治驚的藥。

這些都是外表相同而內在相異，因為瘡疹出於心，驚搐也出於心。

瘡疹本來屬熱，熱則擾動心，這是自然的道理。心火獨盛於上，肺金受火剋而不能制伏肝木，熱則生風，木氣盛則脾土衰，熱氣擾動心神，心喜歡熱，心主癍，脾主疹，瀉肝則風去，利小腸則熱退，風熱既退，則驚搐自然痊癒。

愚昧的人不知，投用銀粉、冰片、麝香、青黛、硃砂、硝石等涼心損胃的藥就錯了。所以見證候類似驚風，用藥應當作為瘡疹來預防。

因為瘡疹之初，類似驚風者多，大抵瘡疹發驚，必先咳嗽痰涎，心悸煩躁，嘔吐唇紅，面頰赤紅發渴，耳冷足冷，脈數舌白，如有這幾種證候，則銀粉等涼藥切不可用。

因為心涼則同時損傷胃而毒氣斂伏，又何況心主血，寒則血凝而不行，況且中焦既冷，上焦熱愈發不能下降，從何而運出？

又有小兒平常無病，忽然發搐的，必定是瘡疹，尤其應當仔細審察。

因為毒氣內盛，只應當發散，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼用快氣、利小便、祛風等藥給他，等到其熱氣得以洩出，心氣也自然安定了。

或有風寒與內熱相互搏擊而驚搐的，各隨證治療如前法，只加勻氣藥為妙。張氏說：瘡疹氣機調勻則發出快，氣機調勻則榮衛沒有停滯，有毒也能消散，瘡疹應當自行發出（各方劑均見初熱）。

如大吐，面色青，嘴唇、眼睛抽動，手足時而抽搐，是慢脾風證。宜用小異功散加升麻、柴胡、木香、乾薑治療。

〔潔〕凡痘瘡未出而發搐的，是外感風寒之邪、內發心熱所致，應當用茶粉送服解毒丸、犀角地黃湯主治。

〔世〕治療瘡痘欲出，身熱煩躁，忽然發生驚搐，宜用驅風膏、小如聖飲。小便不通，用八正散。痰涎旺盛，用利驚丸、抱龍丸根據證候施用。

〔丹〕將要發出瘡疹，先身體發熱驚跳抽搐，這不是驚風，宜用發散藥。

〔薛〕以上證候，痘疹未見而先發搐的，是毒氣從心經發出，如果病勢輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐怕元氣內損，則毒氣內陷，而瘡不能起發。

或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相互搏擊，或肝血虛，火動而內生風，應當以補元氣為主，佐以見證的方劑。

然而前方多峻厲之劑，審察確有此證才可用，須觀察其色赤白，而以脾胃為主，虛則用溫補，實則用解毒。

〔張〕痘瘡開始發生，尚未形現之間，忽然發生驚搐，是毒氣從心經而出，如果不以內外證辨明，便用銀粉、青黛等藥，則心寒而毒氣內陷，往往在氣絕之時，或隱癍方才出現，已經來不及了。

治法，只應當用導赤散加防風、辰砂末，與瀉青丸合而治療。抽搐嚴重的，用抱龍丸。

如果仍然不止，小便通利者可以治療，用導赤散送服牛黃清心丸或粉紅丸。小便不利者，不要治療。

惺惺散（初熱）、升麻湯（初熱）、紅綿散，都是解表的藥。

全蠍（五個）、麻黃（去節）、殭蠶、白芷、川芎、桔梗、天麻（各二錢）、甘草、蘇木（各一錢）。

以上藥材研為末。每次服用一錢，加入少許紅綿，用水煎煮。有熱，加荊芥稍熱服用。另一方，加入薄荷葉三片，好酒四五滴同煎。

羌活散，調和三制辰砂末，加防風、荊芥以解表。（方見初熱證治）〔世〕麻痘風搐方。

人參、羌活、防風、殭蠶（醋炒）、南星（薑製）、白附子（薑製）、甘草（炙），以上各等分，加生薑三片，用水煎服。其抽搐立刻停止。

以上都是解表之劑，潔古所謂外感風寒之邪，丹溪所謂宜用發散藥就是指這些。解毒丸。

寒水石（研）、石膏（研，各一兩）、青黛（半兩）。

以上，將二石細研如粉，加入青黛和勻，用湯浸蒸餅為丸，如芡實大小。

每次服用一丸，飯後，用新汲取的水化開服用，或細嚼用薑水送下亦可。三歲小兒服半丸，根據年齡加減服用。

犀角地黃湯（失血）、柴胡二連丸，治療肝經實火。柴胡、宣黃連、胡黃連。

以上為末，糊丸如梧桐子大。每次服用二三十丸，白開水送下。以上是解毒、涼血、瀉肝火的方劑，有熱者適宜。

導赤散（心臟）、八正散（小便不利）、六一散（熱）。