寒熱往來（1）（1）

凡是寒熱往來沒有固定時間的，如果有固定時間的，就是瘧疾。巢氏說：風邪從外侵犯皮膚，而痰飲在內浸漬於腑臟，導致血氣不和，陰陽更替相剋，陽偏勝就發熱，陰偏勝就發寒，陰陽之氣被邪氣所侵襲，邪氣與正氣相互干擾，陰陽交爭，時發時止，就形成寒熱往來的症狀。

《全生指迷》論述說：如果那人身上陣陣發熱，陣陣發冷，沒有固定時間，四肢關節像散架了一樣，手足酸痛，頭暈眼花，這是由於榮衛虛弱，外被風邪侵襲，邪氣搏擊於陽分就發熱，搏擊於陰分就發寒，久不治療，會變成虛勞。適宜用荊芥散。

又說：如果寒熱像瘧疾一樣，沒有固定時間，腹部脹滿鼓起，起床就頭暈，大便不通暢，有時腹痛，胸膈痞悶，這是由於積滯的食物停留不能消化，結聚在腸胃之間，氣道不通暢，陰陽交爭混亂，適宜用備急丸。

經書說：陽虛就外寒，陰虛就內熱，陽盛就外熱，陰盛就內寒，寒熱往來，這是陰陽相互爭勝的緣故，所以寒氣並入陰分就發寒，陽氣並入陽分就發熱，寸口脈微弱是陽氣不足，陰氣上升侵入陽分就怕冷，尺脈虛弱是陰氣不足，陽氣下降陷入陰分就發熱，陽不足就先寒後熱，陰不足就先熱後寒，陰陽不能各歸其位，就會寒熱交爭。

又說：上部邪氣盛就發熱，下部邪氣盛就發寒，陽盛就突然發熱，陰盛就突然發寒，陰陽相爭勝，虛實失調，所以邪氣交替發作，形成寒熱往來，或者突然發寒突然發熱。

少陽膽經，是肝的腑，介於太陽與陽明之間，處於半表半裡的位置，陰陽之氣容易相互侵襲，所以寒熱症狀大多屬於肝膽經的病證，用小柴胡湯加減來調理。

如果只見寒熱症狀，起居如常，久病不癒，以及大病後元氣尚未恢復，都屬於陰虛生熱、陽虛生寒，適宜用八珍湯（治虛弱）來補益，嚴重的用十全大補湯（治虛汗）。

有因積食而致病，也會引起寒熱，用保和丸（治宿食）來消除，如果兼有嘔吐泄瀉就用六君子湯（治吐瀉），手足厥冷喜歡飲熱的，用人參理中丸（治瀉）；口渴不止的，用七味白朮散（治渴）；積食消除後仍然寒熱發作的，是肝邪乘脾，強者欺凌弱者的緣故，用異功散（治吐瀉）加柴胡、山梔。關於瘧疾的寒熱詳見瘧門。

〔湯〕積食引起的寒熱像瘧疾，口渴泄瀉氣息急促，要讓他平躺著。

這種症狀應先祛除積滯，只用平胃散，然後常服進食丸。（平胃散、見不乳食，進食丸、見積。）

〔錢〕曹宜德的兒子三歲，面色發黃時常發寒熱，不想吃東西但飲水和吃乳汁不止。

眾醫生認為是潮熱，用牛黃丸治療沒有好轉，又用止渴乾葛散，服用後反而嘔吐。

錢乙說應當用白餅子瀉下，之後再補脾，於是用消積丸慢慢消除，這才是治療方法，後來果然痊癒。為什麼呢？

不吃東西只喝水的，是食物積伏在脾內不能消化，導致發寒熱，用止渴藥之所以會嘔吐，是因為藥物衝擊脾臟的緣故，所以瀉下就能痊癒。

〔子和〕高巡檢的兒子八歲，發熱生病，醫生們都認為是受了寒，用熱藥治療。

想喝冰水，卻禁止不給，體內水液乾涸衰竭，煩躁反而產生，大小便都不通暢，口鼻都乾，寒熱往來，咳嗽時發作，全身無汗。又想用艾灸治療。

正好遇到戴人，戴人責備他的母親說，厚褥子厚被子，暖炕火爐，孩子已經熱得受不了了，還能艾灸嗎？他的母親道歉說不懂這些。

戴人讓他先服人參柴胡飲子，接著接連服用數劑，瀉下爛魚腸之類的東西，臭味異常，口渴想喝水，任由他喝，冰水冷水接連喝了幾杯，依次又瀉下三四十次，大熱才退去，又給通膈丸、牛黃丸，又瀉下十多次，孩子才完全康復。

前後大約瀉了五十多次，計算所用冰水雪水大約有一斛，之前如果用艾灸治療，會怎麼樣呢。

太醫局小柴胡湯 治療大人小兒傷寒溫熱病，身熱怕風，頸項強直急促，胸悶脅痛，嘔吐噁心煩躁口渴，寒熱往來，全身面目發黃，小便不利，大便乾硬，或者過經未解，或者潮熱不退，以及病後勞復，發熱頭痛，婦女傷風，頭痛煩熱，月經剛斷，寒熱像瘧疾，發作有時，以及產後傷風，頭痛煩熱，都適宜服用。

柴胡（去蘆頭秤半斤） 黃芩 人參（去蘆頭秤） 甘草（炙。各三兩） 半夏（用湯洗七次，焙乾秤二兩半）

以上五味，共同研成粗末。每次服用三大錢，用水一盞半，加入生薑五片，棗一枚掰破，一起煎至七分，濾去渣滓，稍熱服用，不拘時間，小兒分成兩次服用，再根據年齡大小斟酌加減。〔張渙〕秦艽湯 治療小兒寒熱往來。

秦艽（去苗） 鱉甲（醋炙微黃，去裙邊各一兩） 川大黃（銼碎，微炒） 麻黃（去根節。各半兩） 竹茹 甘草（炙。各一分）

以上藥物搗碎，研為粗散，每次服用一錢，水一盞，加入蔥白二寸，一起煎至五分，去渣溫服，根據小兒年齡大小斟酌加減。人參前胡散

人參（去蘆頭） 前胡 柴胡（去苗。各一兩） 桔梗 地骨皮 甘草（炙） 半夏（用湯洗七遍，焙乾。各半兩）

以上藥物搗碎，研為細末，每次服用一大錢，水一小盞，加入生薑二片，煎至半盞，去渣放溫服用，根據小兒年齡大小斟酌加減。芍藥湯