肛癢

〔薛〕小兒肛門發癢，有的是因為喜愛甜食肥膩，導致大腸濕熱壅滯，有的是因為濕毒生蟲侵蝕肛門。如果是因濕熱壅滯，用四味肥兒丸（疳積），大便乾結的用清涼飲（裡熱）。

蟲蝕肛門，先用化䘌丸，之後用四味肥兒丸，外面用雄黃散納入肛門內。

如果是因為生病不吃東西，蟲無食物可吃，就會侵蝕臟腑和肛門，這種情況的症狀是齒齦沒有血色，舌頭上全是白苔，四肢倦怠無力。

如果上唇內有瘡，唾液帶血像粟米粒，心裡煩躁不安，這是蟲在上部侵蝕臟腑；如果下唇內有瘡，這是蟲在下部侵蝕肛門；如果侵蝕肛門透入內臟的就無法治療了。

各種蟲在農曆上半月的時候頭部朝上，可以用藥物驅蟲；望日之後頭部朝下，讓患者聞烹飪食物的香味，蟲頭就會朝上，然後用藥驅蟲。有一個孩子喜歡吃肥膩甜食，得了疥瘡。

我認為應當禁食油膩厚味，趕快用清胃的藥物來治療他的積熱。

他不聽從，卻只用敷藥治療外症，結果肛門發癢發熱，瘡更加嚴重，身體消瘦，吃不下飯。

於是用九味蘆薈丸（疳積）、五味異功散（嘔吐腹瀉）加柴胡、升麻治療，逐漸康復了。

有一個孩子肛門發癢，耳前後長出像串珠一樣的小硬核，隱藏在肌肉之間，小便正常，面色發青。這是稟受母親的肝火所致的病症。

用九味蘆薈丸為主，配合五味異功散加山梔、柴胡，又用加味逍遙散（虛熱）加漏蘆，讓孩子的母親服用，孩子也因此康復了。

有一個十三歲的孩子，肛門發癢，有時脫出，有時大便帶血，遍身生瘡，發熱口渴，腹部脹大青筋顯露。

用大蘆薈丸、五味異功散治療，他的瘡逐漸康復，配合補中益氣湯，發熱口渴逐漸停止，肛門全部康復，又用異功散為主，配合補中益氣湯（虛熱）加吳茱萸炮製的黃連治療，大便出血也康復了。

有一個十五歲的孩子，兩眼有白翳，遍身像疥瘡又不是疥瘡，肛門發癢，傍晚發熱口渴，身體消瘦。我認為這是肝疳的證候。用六味地黃丸治療康復了。

後來陰莖發癢、小便渾濁發白，服用蟠蔥散，肛門腫痛，服用大黃等藥物，肛門脫出，癢得無法忍受，摻雜使用降火藥物也沒有效果，下唇內側生出小白瘡，我認為這是蟲蝕肛門，用九味蘆薈丸治療康復了。

有一個小兒肛門發癢，誤認為是痔瘡，服用槐角丸等藥物，肢體消瘦，鼻下潮濕糜爛，下唇內側生瘡。這是蟲侵蝕下部。

先用化䘌丸二劑，然後用五味異功散四劑，再用大蕪荑湯（疳積）、四味肥兒丸治療康復了。

有一個孩子七歲，飲食過多就腹瀉，面色青黃，服用峻下剋伐的藥物。我認為應當節制飲食，強健脾胃才是好的治法。

他不相信，後來牙齦發紅潰爛，肛門發癢，服用清熱的藥物，腹痛腹脹，又請求要用之前的藥物。我說這是元氣虧損，虛火上炎。仍然不相信，後來腮部發黑腐爛。

我說這是脾氣太虛，肌肉壞死而不知道疼痛，這是很明顯的了，後來雖然相信我，已經無法救治了。

如果最初就用五味異功散健脾胃為主，配合大蘆薈丸、四味肥兒丸清除脾濕熱，哪有治不好的道理呢。後來的病患應當仔細思考這個道理。

有一個小兒肛門發癢，屬於大腸經風熱，用槐角丸治療康復了。

有一個小兒肛門連著陰囊發癢，出水淋漓不止，屬於肝經濕熱。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治療，都康復了。

有一個小兒喜歡吃甜食肥膩，肛門發癢，發熱口渴，亂用清熱的藥物，腹脹吃不下飯，鼻下生瘡。我認為這是脾胃濕熱生蟲。

不相信，後來下唇內側生瘡，先用四味肥兒丸，各種症狀逐漸康復，又用大蕪荑湯治療康復了。

化䘌丸：治療各種疳積生蟲，症見不時哭鬧，嘔吐清水，肚腹脹痛，唇口發紫發黑，腸道有寄生蟲。

蕪荑、青黛、蘆薈、蝦蟆（燒灰）、川芎、白芷、胡黃連（各等分）。

以上藥物，分別研成細末，用豬膽汁浸製成糕丸，像麻子大小。每次服用十至二十丸，飯後及睡前用杏仁湯送服。雄黃散：治療走馬疳，以及痘毒疳蟲侵蝕肛門。雄黃、銅綠（各二錢），以上研成細末，摻在瘡口上。