脫肛（1）

肺與大腸互為表裡，肛門是大腸的門戶，肺有實熱，就會閉結不通；肺虛寒，就會腸頭外露。有的因為痢疾久了裡急後重，努力撐開肛門，被外風所吹；有的因為暑伏作瀉，腸道滑利不禁；有的因為稟賦怯弱，容易感受風冷，也會導致大腸虛脫。

小兒患瀉痢，都是因為暑濕風熱趁脾胃虛弱而侵襲。風屬木，木過旺就會克制土，土主管脾胃，虛弱就會被克制。又濕喜歡傷脾，因虛而受濕，不能分別清濁，水穀交雜，就形成洞泄，洞泄久了，大腸也虛，大腸是手陽明燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，傳送之道也虛，又被風冷侵襲，所以肛門脫出不收。

治療方法應當補脾溫胃，使金能受到母臟的滋益而氣充實，適宜用藿香飲（治不乳食）、勻氣散（治疝）、平胃散（治不乳食）為主方，其次則內服固腸的藥劑，用健脾飲（治不乳食）、養臟湯（治痢）服用，外用敷貼的方法，用伏龍肝散敷患處，以及萆麻膏貼囟門，使引氣上行，讓它自己收回，如果收盡了，仍用水洗去膏藥。

又有邪熱積滯於大腸，未經疏通洗滌，也會造成這個疾病，它的肛門顏色紅而軟，肺脈浮數，右手指紋紫色顯現，身體微有發熱，有時煩躁，先用清肺飲（治嗽）疏解，其次用薄荷散、蟠龍散治療，間或服用萬安飲也很好。

巢氏說：實熱就大便秘結，虛寒就肛門脫出，這多半是因為吐瀉導致脾氣虛，肺無所養，所以大腸之氣虛，脫出而下陷，用補中益氣湯或四君子湯為主。

如果脫出呈緋紅色，或有疼痛的，是血虛而有熱，用補中益氣湯輔佐四物湯、牡丹皮；輕微的或疼痛的，是氣虛而有熱，輔佐四君子湯、牡丹皮。

大凡手足指溫熱的屬胃氣熱，手足指寒冷的屬胃氣寒。

湯氏方治療脫肛大腸從肛門出來，應當用蔥湯熏洗使其柔軟，慢慢送回。

這個因瀉痢而得的，也可以服用治瀉痢的藥，然後用槐花等藥。

又有用一味五倍子煎湯，加入朴硝熏洗而收縮的。

又有用真蒲黃碾成極細，用豬油拌勻，敷在肛門上而收入的。

《全嬰方》用澀腸散，兼有痔瘡證候腫痛的，用黃丹、滑石各等分，井水調塗立即消散，並用鉛白霜半錢，片腦半字，好酒調敷腫處，很好。黃連解毒湯也可以服用。用苦參湯洗也有效。

也有用密陀僧、白礬、龍腦末敷上，再用荊芥、防風等項洗浴。用生栝蔞根的效果好。

張渙蕪荑丹，治療小兒久痢頻繁，大腸虛冷，肛門脫出。

白蕪荑（微炒） 鱉甲（塗酥烤黃，去裙邊） 蝸牛皮（烤至焦黃） 磁石（燒，醋蘸七遍，細研水飛。各一兩） 蚺蛇膽 黃連（去須，微炒。各半兩）

以上搗碎，研羅為末，用軟飯和丸，如黍米大。每服十粒，用粥湯送下，根據小兒大小加減，乳食前服用。妙應散

莨菪子（淘去浮者，炒至黑色） 天台烏藥（各半兩。以上搗羅為細末，其次加入） 白麵（一分） 龍腦（半錢）

以上都拌勻。每服一字，蜜湯調服，乳食前服用。〔曾氏〕薄荷散，治陽證脫肛。

薄荷（連梗） 骨碎補（去毛。各半兩） 金罌刺根（七錢半） 甘草（二錢半）

以上銼碎。每服二錢，水一盞，加入無灰酒大匙，煎至七分，空腹溫服，或不定時服用。《聚寶方》象豆丸，治各種痢疾脫肛。

榏藤子（又叫象豆，出產於廣南山林間，形如通草藤，紫黑色）

這一味研為末，每服二錢。血痢，用熱酒調服，三服一定有效。

白痢，打破取仁子碎碾，在銀器中慢火炒至黃褐色，碾細，羅篩一兩遍後，如果帶白就再炒成褐色，研為末，用隔夜蒸餅湯浸，捏乾和丸如豌豆大，略烘乾。

每服十五丸至二十丸，用倉米湯溫服，空腹，食前服用，痢疾好了就停止。

蟲毒五痔、小兒脫肛，都可以研為末，酒調服，立即痊愈。

茅先生方用破故紙一兩，在瓦上焙乾研為末，每服一字或半錢，米湯調服。吳茱萸末也可以。

《嬰孺》用黃連、黃柏，二味研為末，蜜丸如桐子大。用水送服三丸，每日三四次。

莊氏用乾蓮蓬焙乾研為末，米湯調服一二錢。湯氏治大腸虛弱，肛門脫出方

龍骨 訶子（煨，去核。各一兩） 沒石子（大者，二枚） 罌粟殼（去核，醋塗烤，二錢）

以上研為末，白湯點服。仍然用蔥湯熏洗使其柔軟，慢慢用手托入，用新磚瓦燒紅，用醋澆在上面，產生蒸氣後，就用幾層布疊起壓住，使熱氣上透，不可過熱，讓病人用臀部坐在布上，如果感覺布溫了，逐漸減去，以常保持溫熱為度。同時常服前面的藥。〔潔古〕五倍子散，治小兒脫肛。五倍子 地榆（各等分）

以上研為細末。每服半錢或一錢，空腹米湯調服。外治

錢氏赤石脂散，治小兒因痢後用力努氣，推出的肛門不能收入。

躽，音於建反，意思是用力努腹。真赤石脂 伏龍肝（各等分）

以上研為細末。每用五分，敷在肛頭上，頻繁用以按入。〔曾氏〕蟠龍散，治陽證脫肛。