夜啼

《三因》一書中提到小兒夜啼有四種證型，第一是寒證，第二是熱證，第三是重舌口瘡，第四是客忤。

寒證則腹部疼痛而哭，面色青白，嘴裡有冷氣，腹部也冷，腰彎曲而哭，這就是寒證。

熱證則心中烦躁而哭，面色发红，小便发红，嘴裡发热，腹部温暖，哭時有時會出汗，仰身而哭，這就是熱證。

如果是重舌口瘡，嬰兒想要吮乳卻無法吮吸，嘴巴一碰到乳頭就哭，身體和額頭都微微發熱，應緊急拿燈照口查看，如果沒有瘡，舌頭必定是重舌。

客忤的話，是見到陌生人，氣息相忤犯而哭泣，應該各隨其證治療。

〔曾氏〕夜啼有四種情形：有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神祇夜啼，這四種情形，詳細說明於後。

驚熱的原因，是因為衣服被子太厚重，或者抱在非常溫暖的地方久坐，導致產生煩悶，邪熱攻心，心主神明，神明紊亂就會受驚，心與小腸互為表裡，所以哭泣的同時會遺尿，就是這個緣故。

治療方法，退熱鎮心就能自然安寧，用百解散（急驚）、牛蒡湯（咽喉）、三解散（潮熱）主治。

心熱的話，見到燈反而哭得更厲害，面色紅潤淚水多，沒有燈就稍微停歇，因為火是陽物，心熱遇火，兩種陽氣相互搏擊，所以才會有燈時哭得特別厲害，因此經書上說：火疾風生乃能雨，就是這個意思，適宜用涼心安神，用百解散或五苓散（都治驚悸）加黃芩、甘草，用水煎服，接著用牛蒡湯（咽喉）、三解散（潮熱）及琥珀抱龍丸（驚）來治療。

有的嬰兒從黃昏後到深夜，哭多睡少，哭聲不止直到天亮，這是因為胎中受寒，遇到夜晚陰氣偏盛而陽氣微弱，所以腰彎曲額頭出汗，眼睛沒有眼淚，面色白中帶青，趴著睡臥而哭泣，這是進入盤腸內吊的證候，名為寒疝。

治療方法，祛除體內久積的寒氣，溫暖下焦，用白芍藥湯（疝）、烏梅散（腹痛）及沖和飲（傷寒）加鹽炒吳茱萸、茴香，用水和生薑煎服，以及釣藤膏效果也很好。

誤觸神祇的話，面色紫黑，氣機鬱結如同發怒，呼喊時好像有恐懼感，睡覺中驚慌警惕，兩手抱著母親大哭不停，這是誤觸禁忌神祇而得的，或者因為邪惡的事物侵擾，因為嬰孩眼睛能看到外界，嘴巴卻不能說話，只是隨時驚哭，指紋都隱藏不見，因此《玉環集》說：忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。

治療方法，先解除表邪，適宜用百解散（驚悸），接著驅逐邪氣安定心神，用蘇合香丸（客忤）、琥珀抱龍丸（驚悸）服用自然見效。

〔演山〕王氏引用水鏡先生說：天蒼蒼，地王王，小兒夜啼疏客堂。又說：只啼不哭是煩，只哭不啼是躁。《無辜賦》說：夜裡哭得多像是鬼祟作亂。

凡是初生嬰兒日夜烦躁哭泣好像有鬼祟，有的說是心熱，用安驚藥和疏通藥，有的說是寒氣停在臟腑，給予溫暖的藥物，醫生診察後再治療，才是好的。

如果嬰兒哭泣，胸口仰起突出，頭部往後仰，不喜歡看見燈光，是心經有熱，適宜疏通，用三黃丸或洗心散加燈心草、麥門冬子效果好。

如果嬰兒哭泣，頭低垂身體彎曲，眼睛緊閉腹部緊繃，是臟腑留有寒氣，適宜給予溫暖，胃風湯加黃耆煎服效果好。

如果不認識證候，只用蟬蛻十四枚完整的，去掉大腿腳爪研成末，加入硃砂一字，用蜂蜜調和塗在嘴唇上，立刻見效。

〔薛氏〕夜啼有兩種，叫脾寒，叫心熱，夜屬陰，陰氣偏盛，脾臟的寒氣就更加旺盛，脾是至陰之臟，喜歡溫暖而厭惡寒冷，受寒就會腹中疼痛，所以彎腰而哭，其症狀是面色青白，手和腹部都冷，不想吃奶，就是這個情況，也叫做胎寒，用釣藤散治療。

如果見到燈反而哭得更厲害，是心熱，心屬火，見燈就會產生煩熱，兩種陽氣相互搏擊，所以仰起身子而哭，其症狀是面色發紅，手和腹部都溫暖，嘴裡呼出的氣是熱的，就是這個情況，用導赤散治療。

如果面色蒼白，黑眼珠少，屬於腎氣不足，到夜晚陰虛而哭，適宜用六味丸。如果兼有腹瀉不吃奶，是脾腎虛弱，用六神散。

如果兼有嘔吐腹瀉食慾不振，是脾胃虛寒，用六君子湯加炮木香。

大便含有未消化的食物，食慾不振腹脹，是脾氣虛弱，用異功散。心血不足的，秘旨安神丸。木火相互搏擊的，柴胡梔子散。肝血不足的，地黃丸。

大體上這個證候或者因為吐瀉使體內津液流失，或者稟賦腎陰不足、不能滋養肝木，或者乳母怨怒、肝火侵犯肺金，應當用六君子湯補脾土來生肺金，地黃丸壯腎水來滋養肝木。如果是乳母鬱悶而導致的，用加味歸脾湯。乳母暴怒的，加味小柴胡湯。乳母心肝熱相互搏擊，用柴胡梔子散。仍然適宜參考客忤驚啼篇的內容。

《心鑑》治療嬰兒一百二十天內的夜啼，用蟬蛻四十九個，去掉前面的部分，用後面的部分，研成末，分四次服用，用釣藤湯調和灌服。

《普濟》蟬花散治療小兒夜啼不止，症狀像鬼祟作亂，用蟬蛻下半截研成末一字，用薄荷湯加少許酒調服。

有人不相信，把上半截研成末，用前面的湯調服，嬰兒就又哭起來了，古人配方，不知道其中的巧妙之處。