原文
《素問》通評虛實論帝曰:乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?
《素問》「通評虛實論」中黃帝問道:嬰兒中了風邪而發熱,出現喘息鳴響並用肩膀協助呼吸的症狀,脈象如何?
原文
岐伯曰:喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。
岐伯回答:出現喘息鳴響並用肩膀協助呼吸的,脈象是實而大的,脈勢和緩則能存活,脈勢急促則會死亡。
原文
〔曾〕小兒喘疾,重於咳嗽,然有虛實冷熱之分,不可概舉。
〔曾氏說〕小兒的喘息疾病,比咳嗽更為嚴重,但有虛證、實證、冷證、熱證的分別,不能一概而論。
原文
實熱者,投清肺飲(嗽)加五和湯(裡熱),水薑蔥煎,及瀉肺湯(嗽)、碧玉丸為治。經云:喘急多因氣有餘,蓋肺主氣故也。
實熱證的,服用清肺飲(治嗽)配合五和湯(治裡熱),用水、生薑、蔥煎煮,並用瀉肺湯(治嗽)、碧玉丸治療。《內經》說:喘息急促大多因氣有餘,這是因為肺主宰氣的緣故。
原文
虛冷者,投枳實湯水姜煎,並如意膏、補肺散,坎離湯自效。此肺虛感風,氣不升降,致有是證。及用定喘飲常驗,不拘冷熱,皆可服。涎壅失音,二聖散主之。
虛冷證的,服用枳實湯用水和生薑煎煮,並配合如意膏、補肺散,坎離湯自然有效。這是肺虛感受風邪,氣不能上升下降,所以才產生這些症狀。用定喘飲通常有效,不論是寒證熱證都可以服用。痰涎壅盛、失音的,用二聖散主治。
原文
〔薛〕喘急之證,有因暴驚觸心者,有因寒邪壅盛者,有因風邪外客者,有因食鹹酸痰滯者,有因膏粱積熱熏蒸清道者,然喘與氣急,有輕重之別,喘則欲言不能,隘於胸臆,氣急但息短心神迷悶耳。
〔薛氏說〕喘息急促的證候,有因突然驚嚇觸動心神的,有因寒邪壅盛的,有因風邪外襲的,有因吃太鹹或太酸導致痰濕停滞的,有因肥甘厚味積熱熏蒸上焦的。然而喘與氣急,有輕重的分別:喘是想要說話卻不能,胸部氣息窒礙;氣急只是呼吸短促,心神迷悶罷了。
原文
治法,因驚者,用雄朱化痰定喘丸,佐以天麻定喘飲。寒傷肺氣者,用小青龍湯。風邪傷肺者,用三拗湯加減之。食鹹酸傷肺者,啖以生豆腐。熱傷肺氣者,當涼肺定喘。哮喘喉聲如鋸者,梅花飲,兼用半夏丸。
治療方法:因驚嚇的,用雄朱化痰定喘丸,配合天麻定喘飲。寒邪傷肺氣的,用小青龍湯。風邪傷肺的,用三拗湯加減治療。吃太鹹太酸傷肺的,吃生豆腐。熱邪傷肺氣的,應當涼肺定喘。哮喘喉嚨聲音像拉鋸的,用梅花飲,配合使用半夏丸。
原文
前證多因脾肺氣虛,腠理不密,外邪所乘,真氣虛而邪氣實者為多,若已發,則散邪為主,未發則補脾為主,設概攻其邪,則損真氣,逕補其肺,則益其邪。
前述證候大多因為脾肺氣虛,腠理不密,外邪得以侵襲,真氣虛而邪氣實的情況居多。如果已經發作,就以驅散邪氣為主;尚未發作,就以補脾為主。假設一概攻逐邪氣,就會損傷真氣;徑直補益肺臟,就會助長邪氣。
原文
凡喘嗽之證,若小便不利,則必生脹,脹則必生喘,要分標本先後,先喘而後脹者主於肺,先脹而後喘者主於脾,蓋肺金司降,外主皮毛,肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱,肺既受邪,則失降下之令,故小便漸短,致水溢皮膚而生脹滿,此則喘為本而脹為標也,治當清金降火為主,而行水次之。
凡是喘嗽的證候,如果小便不利,就必然會產生脹滿,脹滿了就必然會產生喘,要分辨標本先後。先喘而後脹的病變主要在肺,先脹而後喘的病變主要在脾。肺金主管肅降,在外主管皮毛,肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。肺既已受邪,就失去肅降的功能,所以小便逐漸短少,導致水液溢出皮膚而產生脹滿。這就是喘是根本而脹是標證,治療應當以清金降火為主,而以行水為其次。
原文
脾土惡濕,而主肌肉,土能剋水,若脾土受傷,不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉,水既上溢,則邪反侵肺,氣不能降,而生喘矣,此則脹為本而喘為標也,治當實脾行水為主,而清金次之。
脾土怕濕,並主管肌肉,土能剋水。如果脾土受傷,不能制約水液,就會導致水濕肆意流行,浸漬肌肉。水液既然上溢,邪氣就反而侵犯肺臟,氣不能下降,就產生喘了。這就是脹是根本而喘是標證,治療應當以健脾行水為主,而以清金為其次。
原文
苟肺證而用燥脾之藥,則金燥而喘癒甚,脾病而用清金之藥,則脾寒而脹益增,觀其證若中氣虛弱者,用六君子湯;中氣虛寒者,前方加炮姜。鬱結氣滯者,用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木克脾土者,用六君、柴胡、山梔。肺氣壅滯者,用紫蘇飲加白朮。食鬱壅滯者,用養胃湯加木香。
如果肺證卻用燥脾的藥物,就會使金氣乾燥而喘更加厲害;脾病卻用清金的藥物,就會使脾臟虛寒而脹更加嚴重。觀察症狀:如果中氣虛弱的,用六君子湯;中氣虛寒的,在前方加炮薑。氣機鬱結氣滯的,用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木剋制脾土的,用六君加柴胡、山梔。肺氣壅滯的,用紫蘇飲加白朮。食積壅滯的,用養胃湯加木香。
原文
肺中伏熱、水不能生而喘者,用黃芩清肺飲及五淋散。
肺中有伏熱、水液不能化生而喘的,用黃芩清肺飲及五淋散。
原文
脾肺虛弱不能通調水道者,用補中益氣湯及六味丸。
原文
心火刑金不能生水者,用人參平肺散,亦用滋腎丸。
心火剋伐肺金不能生水的,用人參平肺散,也用滋腎丸。
原文
腎水虧、虛火爍金、小便不利者,用六味丸及補中益氣湯。
腎水虧損、虛火灼傷肺金、小便不利的,用六味丸及補中益氣湯。
原文
肝木乘脾不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻。脾胃虛寒臍凸腹脹者,用八味地黃丸。
肝木欺凌脾土、不能相互制約而喘的,用六君加柴胡、升麻。脾胃虛寒、臍凸腹脹的,用八味地黃丸。
脾腎虛寒,不能制約水液而形成蠱脹的,用加減腎氣丸。
原文
凡虧損足三陰而致喘脹,或二便調達,及牽引作痛者,俱用六味、八味、加減腎氣等丸治之。仍參傷風咳嗽證。
凡是虧損足三陰經而導致喘脹,或二便失調,以及牵引作痛的,都用六味丸、八味丸、加減腎氣丸等治療。仍需參考傷風咳嗽證。
原文
錢氏論肺盛復有風冷云:胸滿短氣,氣急喘嗽上氣,當先散肺,後發散風冷,散肺、瀉白散(肺),發散風冷,大青膏主之(吐瀉)。肺只傷寒,則不胸滿。潔古云:肺實,則喘而氣盛,瀉白散。瀉白散(肺) 清肺飲(嗽) 五和湯(裡熱)
錢氏論述肺氣盛而又感受風冷說:胸悶短氣,氣急喘嗽氣上逆,應當先散肺邪,然後發散風冷。散肺邪用瀉白散(肺),發散風冷用大青膏主治(吐瀉)。肺只是傷於寒,就不胸悶。潔古說:肺實,就喘而氣盛,用瀉白散。瀉白散(肺) 清肺飲(嗽) 五和湯(裡熱)
原文
碧玉丸 治痰嗽氣喘胸滿,飲食減少,睡不得寧,煩躁有熱。
碧玉丸 治療痰嗽氣喘胸悶,飲食減少,睡覺不安穩,煩躁有熱。
原文
青黛 明白礬(生用) 天南星(生用) 滑石(四味各二錢半) 輕粉(五十帖) 全蠍(十五尾,去尖毒) 巴豆(四十九粒,去殼膜心,存油,碎切,入乳缽極細杵)
青黛、明白礬(生用)、天南星(生用)、滑石(四味各二錢半)、輕粉(五十帖)、全蠍(十五尾,去尖毒)、巴豆(四十九粒,去殼膜心,存油,碎切,入乳缽極細杵)
原文
上除輕粉、巴豆外,餘五味,或曬或焙,為末,仍入前二味,同在乳缽杵勻,薑汁煮糯米粉為糊、丸粟殼大。
以上除了輕粉、巴豆外,其餘五味藥物,或者曬乾或者烘乾,研成細末,再加入前面兩味,一起在乳缽中杵均勻,用生薑汁煮糯米粉作為糊,搓成粟米殼大小的丸。
原文
每服七丸,至九丸或十一丸,用淡薑湯空心投,熱甚者,薄荷湯下,或不拘時。
每次服用七丸,至九丸或十一丸,用淡生薑湯在空腹時服用,發熱明顯的,用薄荷湯送下,或者不拘時間服用。
原文
錢氏論肺藏怯云:唇白色,當補肺,阿膠散主之(方見本門)。
錢氏論述肺臟虛怯說:嘴唇呈現白色,應當補肺,阿膠散主治(方見本篇)。
如果悶亂氣粗,喘促哽氣的就難以治療,這是因為肺虛損的緣故。
原文
脾肺病久則虛而唇白,脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,故名曰怯,肺主唇,唇白而澤者吉,白如枯骨者死。補肺散 治久患咳嗽,肺虛氣促,有痰噁心。
脾肺病久就會虛弱而嘴唇發白,脾是肺的母親,母子都虛,就不能相互資養,所以叫做怯。肺主宰嘴唇,嘴唇白而潤澤的為吉,白得像枯骨的死。補肺散 治療久患咳嗽,肺虛氣促,有痰噁心。
原文
阿膠(一兩半,銼,炒) 白茯苓 馬兜鈴(去老梗) 糯米(三味各半兩) 杏仁(二十一粒,湯泡,去皮尖) 甘草(四錢,炙)
阿膠(一兩半,銼,炒)、白茯苓、馬兜鈴(去老梗)、糯米(三味各半兩)、杏仁(二十一粒,湯泡,去皮尖)、甘草(四錢,炙)
原文
上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時溫服。坎離湯 治虛喘晝輕夜重,食減神昏。
以上銼碎。每次服用二錢,用水一盞,煎至七分,隨時溫服。坎離湯 治療虛喘白天輕晚上重,飲食減少精神昏沉。
原文
蓽澄茄 石菖蒲(各一錢) 白朮 白茯苓(去皮) 南木香(草上各二錢) 甘草(炙) 半夏(湯煮透,濾,仍銼,焙乾) 紫蘇子(略炒,杵碎。草上四錢)
蓽澄茄、石菖蒲(各一錢)、白朮、白茯苓(去皮)、南木香(上各二錢)、甘草(炙)、半夏(湯煮透,濾,仍銼,焙乾)、紫蘇子(略炒,杵碎。上四錢)
原文
上銼。每二錢,水一盞,煎七分,溫服無時。《聖惠》 杏仁煎 治小兒咳嗽,心煩喘粗。
以上銼碎。每次二錢,用水一盞,煎至七分,隨時溫服。《聖惠》 杏仁煎 治療小兒咳嗽,心煩喘粗。
原文
杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃) 天門冬(去心) 寒食麵(各一兩) 蜜 酥(各一合) 生地黃汁(一大盞) 貝母(半兩,微炒)
杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃)、天門冬(去心)、寒食麵(各一兩)、蜜、酥(各一合)、生地黃汁(一大盞)、貝母(半兩,微炒)
原文
上件,煎貝母及天門冬至五分,便研,絞取汁,入杏仁膏等同熬如稀餳。
以上,先煎貝母及天門冬至五分,便研碎,絞取汁液,加入杏仁膏等同熬如稀糖。
原文
每服,用溫水調下半錢已來,量兒大小,以意加減。
每次服用,用溫水調下半錢左右,根據兒童年齡大小,酌情增減。
原文
八味理中丸 治小兒心肺不和,息數脈急,上下不升降,中膈痞滿,郁隘胸臆,坐臥煩悶,神情不樂,飲食不下。
八味理中丸 治療小兒心肺不和,呼吸次數多而脈急,上下不升降,中焦膈間痞滿,郁悶阻塞胸臆,坐著躺著都煩悶,精神不快樂,吃不下飯。
原文
人參 甘草(炙) 白朮 乾薑 枳實(制炒) 白茯苓 五味子(去梗) 桑白皮(去赤皮)
人參、甘草(炙)、白朮、乾薑、枳實(制炒)、白茯苓、五味子(去梗)、桑白皮(去赤皮)
原文
上件等分,為細末,煉蜜為丸,小指頭大。每服一丸,淡豆豉五粒,水一小盞,煎至半,去豉,通口服,不拘時候。張渙 蟬殼湯 治小兒肺氣不利病。
以上各味等分,研成細末,用煉蜜製成丸,如小指頭大小。每次服用一丸,用淡豆豉五粒,水一小盞,煎至半量,去除豆豉,一起服用,不拘時間。張渙 蟬殼湯 治療小兒肺氣不利的病症。
原文
白朮五味湯 治小兒咳嗽氣逆上喘。(二方並見咳嗽)
白朮五味湯 治療小兒咳嗽氣逆上喘。(二方並見咳嗽篇)
原文
《聚寶方》 平氣散 治小兒氣不和,定喘和氣,補虛思食。
《聚寶方》 平氣散 治療小兒氣機不和,定喘和氣,補益虛弱增進食慾。
原文
人參 白茯苓 百合 甘草(炙) 白朮 桔梗(各等分)
人參、白茯苓、百合、甘草(炙)、白朮、桔梗(各等分)
原文
上六味,為末。每服一錢,水八分,生薑少許,同煎至五分,溫服。
以上六味,研成細末。每次服用一錢,用水八分,加生薑少許,一起煎至五分,溫服。
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