咳嗽（2）

潔古法：肺生病而成咳嗽，大致秋冬是實證，春夏是虛證，還要詳細辨別五臟兼見的證候，來分辨虛實。

如果是實證，就面赤喝水，身熱痰涎很多，涕唾黏稠，咽乾不暢，喘嗽面腫吐食，都應當先用補脾的益黃散，後用瀉肝的瀉青丸。如果喀膿血，是肺痿，用清肺散治療。

如果是虛證，就面白失色，氣少不說話，喉中有聲，唾痰清利，應當用阿膠散補之。如果津液亡失，用白朮散主治。

咳嗽而兩脅痛的，屬肝經，用小柴胡湯（治發熱）。

咳嗽而嘔苦水的，屬膽經，用黃芩半夏生薑湯。咳嗽而喉中如有梗阻的，屬心經，用甘桔湯。咳嗽而失氣的，屬小腸，用芍藥甘草湯。咳嗽而右脅痛的，屬脾經，用升麻湯。咳嗽而嘔長蟲的，屬胃經，用烏梅丸。咳嗽而喘息吐血的，屬肺經，用麻黃湯。咳嗽而遺糞的，屬大腸，用赤石脂湯。

咳嗽而腰背痛嚴重甚至咳涎的，屬腎經，用麻黃附子細辛湯。咳嗽而遺尿的，屬膀胱，用茯苓甘草湯。

咳嗽而腹滿不欲食，面腫氣逆的，屬三焦，用異功散（治吐瀉）。

曾氏法：咳嗽固然有數種分類，但要分清冷熱虛實，隨證疏解。

初病之時，無不是因為感冒而傷肺，《內經》說：肺讓人咳嗽是為什麼呢？

岐伯說：皮毛是肺的配合者，皮毛先感受邪氣，邪氣便隨之侵入。所以《難經》說：形體受寒、飲食生冷就會傷肺。

使氣上而不下，逆而不收，衝擊阻塞咽喉胸膈，浸淫如癢，接連不斷如梗阻，這就使人咳嗽。

乍暖脫衣，暴熱遇風，邪氣侵襲皮膚，肺先受之而成咳嗽，如果初病時面赤唇紅，氣粗發熱，咳嗽有痰鳴，這是傷風痰壅作咳，用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散（治傷寒）都可以解表，接著用青木香湯（治陰腫）。

有小孩汗出未乾，就急著玩水，也會導致傷風咳嗽，外證眼胞微浮，額頭汗出痰鳴，也適宜用清肺飲、瀉肺湯，給他疏風化痰，解利邪熱，小柴胡湯也可以。

如果咳嗽日久，津液枯竭耗損，肺經就虛了，肺是各臟的華蓋，臥時開而坐時合，所以臥則氣促，坐則稍寬，是因為攻肺下痰太過，名為虛嗽，咳聲連續不斷，喉中痰鳴，氣息欲絕，咳完就吐白沫，或乾嘔，這是肺虛而氣不順，面唇都白而慘淡，咳嗽後額上多汗，哽氣長出，乳食減少，導致脾虛而胃也虛，所以會嘔吐，給予茯苓厚朴湯（治吐）及藿香飲（不吃乳食），接著溫脾潤肺，用理中湯（治吐瀉）加杏仁、北五味子，水煎服，這藥補脾而益肺，借土氣來生金，就會自然痊愈。

有咳嗽而臉頰紅有紫暗色的，在理中湯內再加乾薑使用，也是好方法。

有脾虛也能作咳嗽，應當投補劑，用醒脾散（治慢驚）茯苓厚朴湯（治吐）使脾氣充實，然後間或用清肺飲煎服，疏解肺經風寒，以及用藿香飲助脾養胃，這也是救子益母的方法。

有一種證候是咳嗽到極點時，突然嘔吐乳食與痰一起出來，吐完才稍安定，這叫風痰壅盛，肝木克脾土，適宜用白附飲（治吐）給予就有效。

薛氏法：如果咳嗽流涕，是外邪傷肺，先用參蘇飲。

喘嗽面赤，是心火刑肺，用人參平肺散及六味地黃丸（補腎）。

咳嗽而吐青綠水，是肝木乘脾，用異功散加柴胡、桔梗。

咳嗽而吐痰乳，是脾肺氣傷，用六君子加桔梗。

如果咳嗽唾膿痰的，是熱蘊於肺而形成肺癰，用桔梗湯（見肺癰）。

凡是風邪外傷，依法應當表散而充實腠理，那些用瀉下藥的，如果不是邪傳於內以及胃有實熱的，不宜輕易使用。面色白，脈短澀的，是肺的本證，容易治療。面色赤，脈洪數的，是火刑金，難以治療。