黃疸

錢乙論述黃疸與相似病症時說：全身皮膚和眼睛都發黃的，是黃病。身體疼痛、肩背僵硬，大小便不暢通，全身都發黃，臉面、手指、指甲都發黃，小便像屋頂灰塵的顏色，看東西都呈黃色，口渴的難以治療，這就是黃疸。這兩種證候大多發生在大病之後。

另外有一種證候，不是因为大病之后、身体略微发黄者，是胃热，大人也一样。又有面部发黄、腹部肿大、喜欢吃泥土、口渴的，是脾疳。又有从出生就身体发黄的，是胎疸。

古書說：各種黃疸都是熱證，深黃色的就是。若是淡黃兼帶白色的，是胃氣虛怯、胃氣不和。《難知》說：顏色像被燻黃的，是濕病，全身都疼痛。顏色像橘子黃的，是黃病，身體不疼痛。

乾黃是燥證，小便通暢，四肢不沉重，口渴而大量飲水的，用梔子柏皮湯。

濕黃是脾病，小便不暢，四肢沉重，好像口渴但不想飲水的，用大茵陳湯。大便通暢而發黃的，用茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱、全身都發黃的，用小柴胡加梔子湯。

潔古說：陽黃是大小便顏色赤紅、澀滯不通、身體發熱，是脾土與心火相互搏擊，是陽病，治療方法應當先通利小便，然后再瀉下大便。

陰黃是大便通暢正常，面目及身體發黃，四肢冰冷，是脾虛不能制約腎水，應當用益黃散，服用使君子丸（益黃散方見脾臟篇，使君子丸方見疳積篇。）凡是治療黃病腹脹，應當用茵陳蒿湯調服五苓散，如果想要通利小便，就去掉大黃。想要通利大便，就增加大黃之類的藥物。有陽證可以服用，是指面紅、口渴飲水的人。

湯氏說：身體疼痛、肩背疼痛，大小便澀滯，皮膚面目牙齒指甲都發黃，小便像屋頂灰塵的顏色，通暢的容易治療，澀滯的難以治療，適宜服用五苓散加茵陳煎湯調服，又適宜服用導赤散加茵陳煎煮。如果是身體發熱，適宜服用小柴胡湯，嚴重的服用承氣湯。

曾氏說：凡是黃病，不能一概而論，標本不同，證候和治療也各異，是由於脾胃氣虛，感受濕熱，鬱結於腠理，浸淫到皮膚，蘊積成為黃疸，熏蒸發作於外表，所以有這個證候。或者是脾胃虛弱，內在因為癖積，攻伐而形成。

然而疳積泄瀉也會導致皮膚發黃、頭髮豎起，肚子大、青筋暴露，肌肉消瘦，外表沒有光澤，身體必定發黃，這又是基於疳病而發作，導致這個證候。

治療方法，如果是感受濕熱而得的，身體發黃像被煙燻的顏色，用咀嚼後的五苓散加麻黃、生薑煎服，出汗就會痊愈。或者用茵陳蒿湯調服五苓散也很好。

如果是因疳積癖病而得的，形狀類似黃土，用醒脾散（見慢驚）、化癖丸（見積）醒脾快胃，磨積理疳，胃氣已經調和，飲食增加，運化精微，榮養全身，灌溉臟腑，五色各表現在所屬部位，精華顯現於面貌，黃疸自然消除。

薛氏說：經書說：中央的黃色，與脾相通，所以黃疸是脾的顏色，人的生命神氣，珍貴在於內藏而不顯現，一旦表現在外，身體內部就空虛了。

這些證候都是因為脾氣有虧損，運化功能失常，濕熱停留在肌膚，發作而成疸，正像錢仲陽所說的身體疼痛、肩背僵硬，二便澀滯不通，全身面目指甲都發黃，小便呈褐色的難以治療。

治療方法應當以固護脾氣為先，如果專門使用克伐、寬中、淡泄、利水的藥物，那就很少有不危及生命的了。

如果是初生以及百日半年之間，不是因為疾病而身體發黃的，是胃熱胎黃。腹部腫大、喜歡吃泥土的是脾疳，兼有口渴、喜歡喝冷水的，用瀉黃散（見脾臟篇）。小便不暢通的，用茵陳湯。病後發黃、肢體浮腫的，用白朮散（見渴症篇）。大便通暢正常、四肢冰冷、嗜睡的，用益黃散（見脾臟篇）。

身體淡黃白色的用調中丸（見腹痛篇）和補中益氣湯（見虛熱篇）加茵陳。身體發熱、胸膈脹滿、肌膚面目都發黃的，用加減瀉黃散。

要辨別其中的緣由，如果是眼睛緊閉、身體壯熱、哭鬧不停、大小便顏色赤紅、澀滯不通、嘴里有熱氣的，是因為妊娠期間飲食厚味，胎毒的證候，母子一起服用生地黃湯（見胎黃篇），仍然要忌口酒、麵食、五辛等溫熱食物。

如果不自己謹慎，誤傷脾土，急症就會變成驚風、嘔吐、腹瀉，緩症就會肢體浮腫、小便不暢、眼睛障礙閉塞，大多會變成疳積疾病。又有脾虛發黃的，應當從脾胃中尋求治療。