傷食瀉

湯氏說：凡是這種腹瀉，不適宜馬上進補，應先用消食的藥物，或者用紫霜丸（用於變蒸熱）來去除積滞，等到積滞完全清除後才能進補。經書上說：傷食腹瀉嚴重的，應當判斷是否為疳虛，需要用補法。

治療傷食腹瀉，用香橘餅子加減方，以及觀音散、調中湯散，可根據具體情況靈活加減。

凡是傷食引起的腹瀉，難以止住，也不適宜進補，若再次受傷又腹瀉，應當節制飲食，用進食丸（用於痞滿）來祛除食積直到乾淨，接著用錢氏加減益黃散，單純一味來止瀉，這才是關鍵的治療方法。

之後用異功散、四君子湯（都用於嘔吐腹瀉）來調理，必然能完全康復。若有腹中雷鳴般響聲並腹瀉的，用生薑瀉心湯主治。

如果是冷積引起的腹瀉，用香樸散止瀉，白朮散用來和氣調胃，調中散、保安丸都能止住傷食腹瀉，感應丸、沉香煎、三稜丸（用於癖積）也都可以服用。

李東垣說：傷食就會厭惡食物，小兒傷食腹瀉，是因為飲食損傷了脾臟，脾氣不能正常運化，所以乳汁食物不能消化而腹瀉，若噯氣酸臭、胸膈脹滿、腹部疼痛按壓更痛，雖然腹瀉但所停滯的食物還沒有消化，用保和丸治療。腹部疼痛按壓不痛的，乳食已經消化了，用異功散。

脾氣受傷而還沒恢復，不想吃東西的，用六君子湯，如果傷的是生冷食物，以及喜歡溫熱的，同時加入木香、乾薑。

乳食已經消化，腹痛已經停止，但腹瀉還沒止住的，是脾失去清陽之氣，用補中益氣湯。其他有不同症狀的，應當參考各門類。〔錢乙〕黃承務的兒子兩歲，得了傷食腹瀉的病。

眾多醫生給他止瀉，十多天後，大便青白，乳食不消化，身體發涼，加上哽氣昏睡，都說病情危重，於是請來錢乙。

錢乙先給予益黃散、補肺散，各三服，三天後，身體溫暖且不哽氣了，之後用白餅子輕輕瀉下，又給予益脾散三服，腹瀉停止。為什麼會這樣呢？

腹瀉本是因為脾虛傷食，起初不給他瀉下，拖延了十天，造成上實下虛，脾氣弱導致肺也虛，這是因為脾肺是母子關係，現在先補脾，肺病自然消退，就會身體溫暖不哽氣了，然後再瀉下其所傷。有人問：為什麼不先瀉下後補？

回答說：大便青是因為臟冷，如果先瀉下，必定大虛，現在先充實脾臟再瀉下，就不會虛了，之後再給予補益，才能康復。香橘餅，用來止住積滯腹瀉和傷冷。

木香、青皮（各一錢） 陳皮（二錢半） 厚朴（用薑汁製） 神麯、麥芽（各半兩）以上研成粉末，用蜜做成丸就是餅。用紫蘇米飲調服。加減觀音散，用來止住嘔吐腹瀉，截除虛風。

黃耆、人參（各二錢五分） 木香、甘草（炙） 石蓮（去心） 扁豆（炒） 茯苓、白朮、全蠍、羌活（各一錢） 防風、天麻（各二錢）以上銼成散劑，用生薑、大棗煎煮。

調中散，用來治療傷食腹瀉，凡是這種腹瀉不適宜馬上進補，先用消食的藥物，或者用紫霜丸去除積滞完全後才能進補。

經書上說：傷食腹瀉嚴重的，應當判斷是否為疳虛，需要用補虛的方法。良醫明白精妙的道理，何須擔憂疾病難以消除。

人參（去蘆） 白茯苓 白朮 木香 乾薑（炮） 藿香葉 香附子（炒，去毛） 縮砂仁 甘草（炙） 丁香（各等分）

以上研成粉末。每次服用一錢，用生薑大棗湯調服。肚腹疼痛的，用白開水送服。根據年齡大小增減用量。

生薑瀉心湯，用來治療傷寒發汗後表證已解，胃中不和，心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴腹瀉的患者。

黃芩 甘草（炙） 人參（各一兩半） 乾薑（炮） 黃連（各半兩） 半夏（一兩一錢，湯泡）

以上銼成散劑。每次服用三錢，水一盞，生薑三片，大棗一枚，煎至七分，去渣溫熱服用。保安丸，用來治療小兒水瀉、傷食腹瀉。

香附子（淨） 砂仁（各一兩） 白姜（炮） 青皮（去穰） 陳皮（去白） 三稜（炮） 莪朮（炮） 甘草（炙。各半兩）

以上研成粉末，用麥芽麵糊做成丸，綠豆大小。每次服用三丸，白開水送服，飯前溫熱服用。杏霜丸，用來治療小兒食積腹瀉、以及痢疾證。

杏仁（三兩，去皮尖，麩炒） 巴豆（一兩，去殼油，炒焦，卻入杏仁、同炒） 黃蠟（二兩，酒煮、綿濾） 百草霜（炒、為末，二兩，用油六錢，炒勻）

以上，將杏仁、巴豆研成極細粉末，再加入百草霜攪拌均勻，用熔化的黃蠟調和做成丸，如綠豆大小。

赤痢，用甘草湯送服；白痢，用生薑湯送服。先服用三四丸，腹脹的，服用十餘丸，效果如神。

《醫局》開胃丸，用來治療小兒臟腑怯弱，內受風冷，腹脅脹滿，腸鳴腹瀉，大便或青或白，乳食不消化，又治療臟冷夜啼，胎寒腹痛。

木香 蓬莪朮 白朮 人參（去蘆頭） 當歸（銼，微炒。各半兩） 麝香（細研） 白芍藥（各一分）

以上藥物，搗碎研磨成粉末，充分混合均勻，用湯浸炊餅調和做成丸，如黍米大小。每次服用十五丸，溫米湯送服。新生兒腹痛夜啼，可服用五丸，都在哺乳前服用。