幼科証治準繩

熱瀉

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原文
湯氏云:小兒熱瀉者,大便黃而赤,或有沫,乃臟中有積,或因乳母好飲酒,或嗜熱物,或生下傷濕蘊熱,醫者不明,但用豆蔻、訶子等藥服之,如水澆石,既不識其證,故不辨其冷熱,用藥又不得其法,焉能取效。此證當以小便赤少,口乾煩躁為驗,治法當用錢氏白朮散渴去木香用之,五苓散(驚(去桂亦可服。其熱甚者四逆散,大柴胡湯(俱傷寒)去大黃,服之殊驗也。更用黃連丸(疳)等劑,亦佳。調中湯(痢)去大黃,加黃連枳殼。如夾熱而瀉,太陽與少陽合病自下利者,與黃芩湯,嘔者加半夏。又有挾熱瀉痢而小便秘澀赤甚者,加減四順清涼飲(裡熱)治之,即止。薛氏云:右腮色赤,飲冷,胃經實熱也,用瀉黃散(脾)。惡冷喜熱,胃經虛熱也,用白朮散(渴)。右腮及額間俱赤,心脾翕熱也,用瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤,肝火乘脾土也,用四君子湯(吐瀉)加柴胡。若兒暴傷乳食,用保和丸(宿食)。乳母尤當忌厚味,節飲食,若乳母停食所傷,致兒吐瀉等病,當治其母。大抵始病而熱者,邪氣勝則實也,終變為寒者,真氣奪則虛也,久病而熱者,內真寒而外假熱也,久瀉元氣虛寒,當參前證治之。
白話
湯氏說:小兒熱瀉,大便黃而帶紅色,或有泡沫,是臟腑中有積滯,或者因為乳母喜好喝酒,或喜歡吃熱性食物,或出生後傷於濕邪蘊積熱邪,醫者不明白,只用豆蔻、訶子等藥物治療,就像用水澆石頭一樣,既不認識這個證候,所以也不能辨別寒熱,用藥又不得當,怎麼能取效呢?這個證候應當以小便赤紅量少、口乾煩躁作為檢驗標準,治療方法應當用錢氏白朮散去木香治療口渴,五苓散(驚)去肉桂也可以服用。熱象嚴重的用四逆散、大柴胡湯(都是傷寒方)去大黃,服用後特別有效。再用黃連丸(疳)等方劑,效果也好。調中湯(痢)去大黃,加黃連枳殼。如果夾雜熱邪而腹瀉,太陽與少陽合病自行腹瀉的,給予黃芩湯,嘔吐的加半夏。又有夾熱瀉痢而小便閉澀顏色很紅的,用加減四順清涼飲(裡熱)治療,馬上就會止住。薛氏說:右側腮部顏色發紅,喝冷飲,是胃經實熱,用瀉黃散(脾)。怕冷喜歡熱,是胃經虛熱,用白朮散(渴)。右側腮部及額頭都發紅,是心脾熱盛,用瀉黃散加炒黑黃連。如果左頰右腮都發紅,是肝火乘脾土,用四君子湯(吐瀉)加柴胡。如果小兒突然傷於乳食,用保和丸(宿食)。乳母尤其應當忌口厚味食物,節制飲食,如果乳母停食受傷,導致小兒嘔吐腹瀉等病,應當治療乳母。大致說來,發病初期發熱的,是邪氣盛則為實證,最後變成寒證的,是真氣奪則為虛證,久病而發熱的,是內真寒而外假熱,久瀉元氣虛寒,應當參考前述證候治療。
原文
黃芩湯 治下利而頭痛胸滿,口苦咽乾,或往來寒熱而嘔,其脈浮大而弦者,或協熱而利者。黃芩(一兩半) 芍藥 甘草(炙。各一兩)
白話
黃芩湯:治療腹瀉而頭痛胸悶,口苦咽乾,或往來寒熱而嘔吐,脈象浮大而弦的,或者協熱下利的。黃芩(一兩半) 芍藥 甘草(炙。各一兩)
原文
上銼散。每服三錢,棗子一個,水一盞,煎七分,去滓溫服。嘔者,加半夏一兩二錢半,生薑煎。〔張渙〕清胃散 治挾熱泄利。
白話
以上銼成散。每次服用三錢,一個棗子,水一盞,煎至七分,去渣溫服。嘔吐的,加半夏一兩二錢半,用生薑煎服。〔張渙〕清胃散:治療夾熱泄瀉。
原文
川楝子 黃柏(微焙炙) 當歸(洗,焙乾) 地榆(炙) 黃連(去須炒。各半兩)
白話
川楝子 黃柏(微火烘乾炙) 當歸(洗淨,烘乾) 地榆(炙) 黃連(去鬚炒過。各半兩)
原文
上件搗,羅為細末。每服一錢,水八分,煎至四分,去滓溫服,乳食前。
白話
以上搗碎,研羅為細末。每次服用一錢,水八分,煎至四分,去渣溫服,餵奶前服用。
原文
香連丸黃連(薑汁拌炒,二兩) 木香(煨,半兩)
白話
香連丸:黃連(薑汁拌炒,二兩) 木香(煨,半兩)
原文
上為末。陳米飯丸,綠豆大。米飲下一二十丸,亦可調六一散。
白話
以上研為末。用陳米飯做成丸,如綠豆大。用米湯送服十至二十丸,也可以調入六一散服用。