瀉

曾氏論述腹瀉的病因，有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉等種種不同，各自分述於後。

冷瀉，多是大便如白水，腹瀉頻繁而量少，腹痛腸鳴，眉頭皺起，目光遲緩，面色蒼白，額頭出汗，多用沖和飲（治慢驚）、當歸散（治潮熱）配合使用，以水和生薑煎服，並用守中湯（本篇）、參苓白朮散（治不乳食）、益中膏（本篇）、沉香檳榔丸（治不乳食）來治療。

熱瀉，大便黃色，如同用水筒倒出之水，腹瀉過後就停止，半天後又復發，心煩口渴，小便黃而量少，吃乳後大便必定粗大，先用五苓散（治驚）或大順飲（治嘔吐），再用錢氏白朮散（治口渴）為主治方，香薷散（治吐瀉）效果也很好。

傷食瀉，是由於脾胃向來虛弱，又被生冷瓜果食物所傷，所以大便鬆散而腹瀉，或者因為乳母吃了生冷肥膩的食物，經由乳汁傳給嬰兒，也能造成腹瀉，面唇都呈白色，腹瀉稀薄而量少，或者像壞掉的雞蛋，腥臭異常，身形黃瘦，應先溫補正胃氣，再調理積滯，然後固護脾胃，用沖和飲（治慢驚）、當歸散（治潮熱）配合，水和生薑、紅棗煎服。

調理積滯，兒童年紀大的用烏犀丸（治嘔吐），年紀小的用化癖丸（治癖）、三稜散（治宿食）、固脾和中散（治吐瀉）、醒脾散（治慢驚）。

水瀉，稱為洞泄，是因為陰陽不順，水液與食物不能分清，瀉出黃水而小便量少，腹瀉頻繁而無節制。這常發生在夏秋季節，白天減衣乘涼，夜間蓋被不當感受風冷，冷熱相互激盪，清濁混亂；或者因為母親體內有熱，乳汁帶有熱氣，急忙餵哺嬰兒，使脾胃不和，水液與食物混雜而下。用五苓散（治驚）加薏苡仁、車前子、半夏，水和生薑煎服，來分清陰陽；或者先用大順飲（治嘔吐）、溫白湯調服香薷散（治吐瀉），來調理中止瀉，錢氏白朮散（治口渴）、六和湯（治吐瀉）也很好。

積瀉，是因為脾氣虛弱，乳汁食物進入胃中，不能消化運化，積滯日久，又被冷食所傷，傳到大腸，於是形成泄瀉，持續不斷，各種藥物都無效。這是因為積滯停留在脾胃，積滯既然沒有去除，怎麼能康復呢？應先去除積滯，再止瀉，腹瀉停止後，再調理脾胃，疾病就能消除了。用三稜散（治宿食）、烏犀丸（治嘔吐），然後繼續用沉香檳榔丸（治不乳食）、參苓白朮散（治慢驚）、和中散（治吐瀉）、香橘餅（本篇）來調理。

驚瀉，大便青綠如苔蘚，稠黏如膠，不能立即止瀉，應當鎮定心神、抑制肝風，調和脾胃，消化乳食，這才是治療方法。

先用五苓散（治驚），再用三稜散（治宿食），用水、薑、倉米煎服，或者用三解散（治潮熱）、神麯生薑煎湯調服，以及沉香檳榔丸（治不乳食）、不驚丹（治驚）來調治。

風瀉，在慢驚大病之後發生，大便稀薄，黃褐色，有時夾雜未消化的乳食一同瀉下，這是因為脾虛所造成；如果夾有黑褐色則屬於腎的問題，這是因為脾虛被腎水侵犯的緣故。如果長時間不吃東西，又有驚風抽搐，應疏通腎水，去除脾風，然後補脾，就能自行康復，這樣就不會再發作了。

疏通腎水，用五苓散（治驚）加黑牽牛（半生半炒），以及薏苡仁、水、薑煎服。去除脾風，用瀉黃散（治脾）。調理脾氣，用參苓白朮散（治不乳食）。

臟寒瀉，大便如青竹色，不稀也不稠，或者瀉下青水，腹瀉前腹痛腸鳴，要等到哭叫才瀉下。這種情況多在出生後三到五個月內有此症，週歲後就沒有了。發病原因是斷臍時臍帶太短，風冷之氣從外侵入體內造成。治療此病先用沖和飲（治慢驚）加水和蔥白煎煮服用，來溫中解表；再用當歸散（治潮熱）水煮生薑煎服，以及用勻氣散（治疝）、理中湯（治吐瀉）。

疳積釀瀉的症狀是面色萎黃，肚子脹滿腳腿無力，頭大頸細，頭髮稀疏而且豎立，肌肉消瘦，不想吃東西，白天體溫正常夜間發熱，或者腹內有症癖氣塊。腹瀉時糞便顏色各不一樣，氣味異常。腹瀉有時發作，或一個月、或半個月、或十天發作一次，腹瀉後自行停止，這稱為疳積釀瀉。先用當歸散（治潮熱）加三稜、陳皮，水和薑煎服；再用烏犀丸（治嘔吐）、沉香檳榔丸（治不乳食）以及化癖丸（治癖）、蘆薈丸（治疳）、沒石子丸（本篇）。嬰兒年紀最小的難以服下丸藥，只投三稜散（治宿食）、快膈湯（治痞），自然就能康復。

如果腹瀉或痢疾大便青色，甚至淡黃夾雜白色，是寒多熱少，這是陰邪勝過陽氣，應用守中湯、胃苓湯（都見本篇）給予服用，扶助表氣搶救裡虛，然後再用當歸散（治潮熱）加陳皮、紫蘇，水和生薑、糯米煎服。

也適宜和解，用理中湯（治吐瀉），用清米湯在空腹時調服，可以溫脾去濕，益氣清神。

寒氣盛的，用理中湯內加熟附子，用水、薑、棗煎服；然後用南星腹皮飲，水和薑煎服，來調和脾胃去除陰邪。

如果腹瀉，大便青淡而有泡沫，或黃稠，是熱多寒少，也會導致面黃肌瘦，煩躁不安。適宜用五苓散加薏苡仁、車前子，水和薑煎服，來解散殘餘邪氣；仍用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調入細末五苓散溫熱服用，可以退黃疸，消除陽毒；以及用當歸散，水和薑、棗煎煮服用；或服用萬安飲（治積熱）、四神丸。《養生》篇記載可以治療男女老幼虛弱之人無論冷瀉熱瀉皆有效。

黃連（去鬚根） 白芍藥（都銼成豆大） 吳茱萸（各十兩）

以上三味，在鍋內用小火炒到變成赤色，放涼後，用杵研磨成細末。

每次服用三錢匕，用一碗半水，煎到八九分，去除藥渣，在空腹飯前溫熱服用，每日三四次，小兒根據年齡酌量。也可以用水浸泡蒸餅，製成丸劑如桐子大；再另外丸一等如綠豆、黃米大。小兒每次服用十五丸到二十丸，用溫米湯送下。如果製成散劑，用沸湯或溫米湯調服，都可以服用。

患泄痢的人，如果不節制食用生冷魚肉肥膩之物，療效就和不服藥一樣。另一個配方，有木香，沒有芍藥，用醋糊製成丸劑。〔茅先生〕香連丸主治腹瀉痢疾。

木香 黃連（吳茱萸半兩，一起在銚內炒，等冒煙後，取出，去除吳茱萸） 肉豆蔻 訶子（炮製去核，各半兩） 阿膠（用麵炒） 硃砂（各一錢）

以上研為細末，用軟飯製成丸劑，如桐子大。每次服用十丸、十四丸，用米飯湯送下。嬰兒年幼的話，則磨碎服用。乳香散主治一切腹瀉痢疾。

乳香（二錢，用荷葉在炭火上炙烤到半熔，放到地上，用碗覆蓋，另行研磨） 肉豆蔻 白姜 甘草（炙過） 草果子（各一兩）

以上細切，用醋和麵包裹，在熱灰內煨烤到呈赤色，取出去掉麵皮研為細末，加入乳香細末拌勻。每次服用半錢、一錢，用陳米飯湯調服。