不乳食（1）

〔薛〕經書說：胃是水穀之海，六腑的根本來源，人身的氣血腑臟，都由胃氣而生，所以東垣的方法，一概以脾胃為主，所謂補腎不如補脾，正是這個意思。

小兒雖然得到乳食，水穀之氣尚未完全，尤其依靠胃氣，胃氣一旦虛弱，那麼四臟都失去養育，所以丹溪說小兒多有肝脾的疾病。

如果面色蒼白，雙目無神，口中氣冷，不進食而吐水，肌肉消瘦腹痛，這是胃氣虛寒的證候，用五味異功散或六君子湯主治。如果大便稀溏，是兼有脾虛，加乾薑溫暖它。腹部脹滿不通，是脾不能運化，加木香開通它。喜歡冷食而便秘，是胃實熱，用瀉黃散清涼它。命門火衰，不能生脾土的，用八味丸補益它。稟賦胃氣不足的，也用此丸。

因為下焦真陽充盛，就能上升滋生脾元，自然能溫暖蒸化水穀了。

平胃散 治療脾胃不和，不想吃東西，心腹脹痛，口苦氣短，噁心噯氣吞酸，面色黃身體瘦，嗜睡體痛，霍亂吐瀉等證。

厚朴（薑汁浸泡，五兩） 陳皮 甘草（炙。各一兩） 蒼朮（米泔水浸泡，烘乾，八兩）

以上研為細末。每次服用二錢，用生薑大棗水煎服，用沸湯調和服用也可以。

常服用能調理氣機溫暖脾胃，消化宿食，消除痰飲，闢除四時不正之氣。

我認為：前面的證候，如果乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦噁心的，適宜服用這個方子。

如果飲食已經消化，但脾胃虛弱，嘔吐噁心的，就適宜用四君子湯。調中丸 治療脾胃虛寒。白朮 人參 甘草（炒。各五分）

八味地黃丸 就是六味地黃丸加肉桂、附子各一兩，治療稟賦命門火衰，不能生脾土，導致脾土虛寒，或者飲食少思，以及吃了也不消化，腹臍疼痛，夜間多小便等證，《內經》說：益火之源以消陰翳。正是這個藥。

錢氏益黃散（又名補脾散） 治療脾胃虛冷吐瀉。（方見前）

我認為：前方如果脾土虛寒，或者寒水侵犯脾土，因而嘔吐泄瀉，手足都冷，或者痰涎上湧，睡覺時眼睛露出，不想吃奶的，適宜用這個方子。如果脾土虛弱而吐瀉的，用六君柴胡。

如果沒有效果或者手足都冷的，屬於虛寒，加木香炮姜。如果因為乳母脾虛肝旺侵犯，也用前面的藥治療。

如果乳母抑鬱發怒，導致小兒患有前面症狀的，那個母親兼服加味歸脾湯。

參苓白朮散 主治脾胃虛弱，飲食不多，很困倦少氣，腹中脹滿痞悶噫氣嘔吐上逆，這藥不寒不熱，性味平和，常服用能調理脾胃悅澤面色，順正驅邪。

人參（去蘆） 白茯苓（去皮） 粉草 白朮 白扁豆（炒，去殼） 山藥（去黑皮） 縮砂仁 薏苡仁 桔梗（銼、炒。九味各一兩） 蓮子肉（去心）

以上，銼細烘乾研為細末。每次服用半錢到一錢，用棗湯空腹調服，或者用溫米湯也可以。

健脾飲 健脾養胃，調理嘔吐，治療瀉痢，以及各種病後氣色虛弱，有痰噁心，腹中微痛，飲食減少，精神倦怠，都適宜服用。

厚朴（去粗皮，銼碎，薑汁浸一夜，慢火炒乾，再放入醇醋、淬透，仍然用慢火炒） 人參（去蘆。各一兩） 白茯苓（去皮） 肉豆蔻 半夏（湯煮透濾，仍然銼、烘乾） 益智仁 淨香附 良薑（銼片，東壁土炒） 訶子肉（各二錢半） 甘草（炙，五錢）

以上銼細。每次服用二錢，水一盞，生薑二片，大棗一枚，煎七分，不定時服用。

藿香飲 調理虛弱化痰，以及治療脾胃不和，飲食少進，正氣驅邪。

人參（去蘆） 半夏（湯煮透濾，銼片、烘乾） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙。各一兩） 蒼朮（去粗皮，米泔水浸一夜，濾乾，銼片，用火炒至微黃色，二兩） 陳皮（去白） 藿香（去梗。各七錢半） 厚朴（去粗皮，制，一兩半）

以上切碎。每次服用二錢，水一盞，生薑二片，大棗一枚，煎七分，空腹溫服，或者加入燒鹽一同煎煮。治療小兒脾胃虛弱，飲食少進。

用人參、白朮、茯苓、甘草等分，研為細末。每次服用一錢，用鹽湯調和服用。另一方，加陳皮、縮砂。治療胃虛氣逆，吮乳不吃。

用人參一錢，丁香、藿香葉各半錢，水半盞煎熟，加入乳汁少許煎服。治療胃弱吐逆，手足心熱，不吃乳食。

用陳紅曲三錢半，白朮一錢半麩炒，甘草炙一錢，研為細末。每次服用半錢，用棗湯或米湯送下。治療脾胃不和，嘔逆噁心，乳食不進。

用厚朴薑製一錢，白朮半錢，乾薑炮、甘草炙各三分，水一盞，生薑二片煎，空腹熱服。治療宿食傷脾，消化食物暢通胸膈。

用縮砂仁、橘皮、三稜、莪朮、神麯、麥芽各半兩，香附子一兩，各自炒，研為細末，用麵糊調和做成丸如麻子大。飯後用白湯送下。根據年齡大小增減丸數。〔茅先生〕勻氣散

桔梗（五兩） 甘草（炙，二兩） 白姜（一分） 縮砂仁 陳橘皮 茴香（洗。各一兩）

研為細末。半錢或一錢，用霜木瓜煎湯調和服用，紫蘇鹽湯也可以。

（《寶童》多加厚朴、蒼朮、良薑、桂皮、烏梅，名叫養脾湯。）調理各種疾病醒脾散

木香 白朮（都用濕紙包裹煨） 人參 茯苓 草果子 甘草（炙） 陳橘皮 厚朴（用粗砂水煮） 紫蘇子