脾

〔錢乙〕脾的功能主要表現在困倦。實證就會嗜睡、身體發熱、想要喝水。虛證就會嘔吐、腹瀉、生風。脾病表現為嗜睡、腹瀉、不想吃東西。

脾胃虛寒就會臉色蒼白，眼睛沒有神采，口鼻氣息寒冷，身體瘦弱。嘔吐清水、腹痛、不想吃奶或食物，用益黃散治療。腹瀉用調中丸治療。

傷風而手足冰冷的，是脾臟虛怯，先用益黃散補脾，再用大青膏發散。

脾病在四季發作，都要依照其餘四臟的治法，脈象順暢的容易治療，逆乱的難以治療。脾怯應當見到面色發紅、眼睛發黃。五臟之間相互影響，隨著症狀治療。

〔潔古〕脾主管濕，自身有病就會腹瀉、嗜睡、身體沉重、精神昏倦。脾苦於濕邪，應趕快吃苦味藥物來燥濕。實證就會腹瀉黃赤色，睡覺眼睛閉合不全，用瀉黃散主治。虛證就會腹瀉白色，睡覺眼睛閉合不全，用白朮散主治。

肝侵犯脾，是賊邪，表現為風瀉而且嘔吐，用茯苓半夏湯主治。

心侵犯脾，是虛邪，表現為高燒、身體沉重而且腹瀉，用羌活黃芩蒼朮甘草湯主治。

肺侵犯脾，是實邪，能吃東西，大便不通而且嘔吐、咳嗽，煎檳榔、大黃湯送服葶藶丸。

腎侵犯脾，是微邪，表現為怕冷腹瀉，用理中丸之類主治。

〔劉完素〕凡是脾病，必須診察肝、心兩臟的虛實，找出病源產生的原因，然後救治，因為肝是脾的剋制者，心是脾的母臟，肝氣旺盛則剋制過甚，心氣虧損則脾的生氣不足，旺盛的抑制它就會消退，虧損的補益它就不會缺乏，所以有抑制脾氣、補益心氣兩種治法。

診察脈象，肝、心兩臟都平和，就是脾自身生病，觀察虛實來治療。

〔薛鎧〕前面的實證，是病氣實而形氣虛，如果面色蒼白，嘔吐腹瀉、腹痛，口鼻氣息寒冷，屬於寒水侵犯脾土，應當用益黃散。

如果面色發青、嘴唇黯淡，嘔吐腹瀉，手足都冰冷，這是脾土虛寒，用乾薑理中湯。

如果面色萎黃，手足不冷，這是脾土虛弱，用人參理中湯。

如果傷風而手足都冷，吐痰咳嗽，嘔吐腹瀉、腹脹，這是脾肺氣虛，用五味異功散健脾氣，加上防風、升麻散外邪。

如果發病在寅時卯時，用六君子湯、柴胡、升麻補脾土，平抑肝木。

然而面色發黃是脾的本色，面色發紅是火生土為順，面色發青是木剋土為逆，應當平抑所勝的臟，以補益元氣為好。〔王好古〕脾苦於濕，應趕快吃苦味來燥濕，用白朮。脾想要舒緩，應吃甘味來舒緩，用甘草。用甘味來補益，用人參。用苦味來瀉，用黃連。

脾虛，用甘草、大棗之類補益，如果沒有其他症狀，用錢氏益黃散補益。虛就要補它的母臟，心是脾的母臟，用炒鹽補心。益黃散 〔錢乙〕 又叫 補脾散 治療脾胃虛寒。

陳橘皮一兩 青橘皮 訶子肉 甘草各半兩，切碎、炒過 丁香二錢

以上研為細末。每次服用二錢，水一杯，煎至六分，飯前溫熱服用。

李東垣說：閻孝忠編集錢氏方，用益黃散補土，又說風旺盛必定剋制脾土，應當先充實脾氣，不明事理的人不審察脾中寒熱，一律用補脾藥，又不審察藥中有丁香、青皮，辛熱大瀉肺金，脾虛的證候，怎麼可以反而瀉它的子臟，因為寒水反而來侵犯脾土，中焦寒冷嘔吐腹痛，腹瀉痢疾糞便青白，口鼻中氣息寒冷，益黃散是神奇有效的藥物。

如果是因為服用熱藥巴豆之類過量、損傷脾胃，或者因為暑天傷熱積熱、損傷脾胃，而形成嘔吐腹瀉，口鼻中氣息發熱，而成慢驚風的，不可服用。現在設立一個方子治療胃中風熱，叫做人參安胃散。

薛鎧說：脾土虛寒，寒水侵犯，如同李東垣所說的各種證候，適宜用這個方子。

如果是因為脾土虛弱而嘔吐腹瀉的，用六君子湯加柴胡，如果沒有效果或者手足都冷，屬於虛寒，再加木香、炮薑。如果是因為乳母脾虛肝旺侵犯，必須用前面的藥治療乳母。

如果是因為乳母抑鬱發怒，導致嬰兒患前面的證候，母親服用加味歸脾湯。人參安胃散 治療脾胃虛熱

黃耆二錢 人參 陳皮去白各一錢 生甘草 炙甘草各半錢 白芍藥七分 白茯苓四分 黃連少許

以上研為粗末。每次服用二、三錢，用水煎五次沸騰，去渣溫熱服用。四君子湯 六君子湯（二方見嘔吐腹瀉篇）

〔王好古〕脾實，用枳實瀉它，如果沒有其他症狀，用錢氏瀉黃散瀉它，實就瀉它的子臟，肺是脾的子臟，用桑白皮瀉肺。瀉黃散 〔錢乙〕 又叫 瀉脾散

藿香葉七錢 山梔子仁一兩 石膏半兩 甘草三兩 防風四兩，去蘆、切，焙乾

以上切碎，同蜂蜜酒輕微炒香，研為細末。每次服用一至二錢，水一杯，煎至五分，溫熱服用澄清藥汁，不拘時。

〔薛鎧〕前面的證候，如果口渴想喝冷水，睡覺眼睛閉合不全，手足很熱，或者全身發黃，屬於胃經實熱，適宜用瀉黃散。

如果口渴想喝熱湯，睡覺眼睛閉合不全，手足都冷，屬於胃經虛熱，適宜用異功散。

如果面色發青、抽搐痙攣，吃奶吃飯不想，屬於肝侵犯脾，用秘旨補脾湯。

如果面色發紅、驚悸不安，身體發熱、昏昏欲睡，屬於心侵犯脾，用秘旨安神丸。

如果面色發白、氣喘咳嗽，肢體疲倦，屬於肺侵犯脾，用補中益氣湯。

如果嘴唇發黑、腹瀉，手足指頭冰冷，屬於腎侵犯脾，用益黃散。

病後津液不足，口乾口渴，適宜用七味白朮散。

如果是因為乳母吃肥甘厚味，七情鬱火所導致，應當審察原因來治療乳母。