夾癍（2）

陽毒升麻湯 症見面色發紅，胡言亂語，煩躁不安，腰背疼痛，腹瀉，脈浮，喉嚨疼痛。

升麻（五錢）、犀角、射干、黃芩、人參、甘草（各二錢半），以上，水煎服用。陰毒升麻湯 治療陰斑。升麻、當歸、川椒、鱉甲、雄黃、甘草，以上，水煎服用。

【夾癭】〔袁〕夾有癭，是痰毒凝結而成的，或者結在脖頸，或者結在耳後，或者結在腋下，大的像桃子，小的像李子，長的像瓜，短的像棗，身體發燙煩躁口渴，形勢好像不凶險，如果痘三四天的時候癭發作，那麼毒隨著痘瘡而泄出，膿隨著痘瘡而灌入，自然可以挽回保全而沒有危害。

假如癭發紅腫即將化膿，而痘瘡也跟著發出，我擔心毒膿一旦潰散，元氣耗散，痘瘡怎能表達顯現並充分灌漿呢。

到了七八天的期限，痘瘡已經像黃蠟一樣，而癭發作了，保護元氣，消毒祛除邪氣，最終獲得綏安保全的喜慶，雖然潰爛也沒有妨礙。

治療方法在於審察日期的先後，看元氣的虛實，記錄男女的年齡大小，規範時令的寒冷暑熱，這樣才差不多能避免紊亂錯漏的過失。

癭已經發紅腫大而痘瘡也發出了，治療方法適宜托裡，毒邪盛就消除毒邪，元氣虛就補益元氣，木通、桔梗，化解毒邪而打通關竅，惡實、生地，去除梟毒而祛除榮分的熱邪，甘草清理各種邪氣，蟬蛻祛除風邪闢除毒邪，芍藥泄去各經的鬱火，荊芥散除陽明的風邪，各種藥缺一不可。

痘瘡發起就接著發癭的，治療以補益托裡為主，用黃芩、黃連之類的藥物不可以，耗損正氣的方劑不宜使用，以消痰解毒為上。

痘瘡發出而癭破潰流膿出血，自然導致元氣虛損，大劑量用黃耆衛元湯就可以了，人參、黃耆、川歸、紅花、桔梗、芍藥、甘草、防風，水煎服用。

痘瘡兩三天而癭毒仍然發作的，趕緊用三消散，半夏、川歸、茯苓、甘草、木通、紅花、生地、芍藥、牛蒡子、天花粉、蟬蛻、燈草，水煎服用。

痘瘡七八天充盈灌漿而癭發作的，適宜服用沖和飲子，人參、黃耆、麥門冬、柴胡、防風、荊芥、芍藥、茯苓、炒白朮、桔梗、連翹、當歸、栝蔞根，頻繁服用四劑，自然就好了。

歌謠說：木通生地並黃耆，桔梗當歸芍藥俱，大力蟬蛻兼甘草，白茯殭蠶效實奇，上焦加味升麻引，貝母門冬不可遺，下焦牛膝相資助，緊覓山姑倍用之，熱多荊芥隨多少，疼極還尋白芷醫。

我按這個方子治療病證，必須檢驗時日，如果頭面部全部腫脹而且癭也腫脹，那麼各個痘瘡必定不能長得旺盛高大，大多會導致損傷。

【夾丹】〔袁〕痘瘡裡面發出丹，是內熱到了極點而造成的，不適宜突然用極寒透達裡面的方劑，如果發出兩三天了，就用化斑湯慢慢洗浴，內服生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊芥穗，毒邪自然消除。

如果用豬膽、京墨、冰片塗抹，竟然會遭受它的危害，務必謹慎！

頭面部脖子，如果像蛇纏繞一樣堅硬腫大，像火燒一樣疼痛，梟毒聚集在上部，適宜用炒黃連、紫草、車前子、梔子等藥物。

我治療痘瘡發丹，依照前面的藥物加減，單用露桃花二錢，丹就會消退而痘瘡明朗，如果腫痛，必須加柴胡、羌活、生地、芍藥加倍。

有人用鳳尾草單獨煎湯服用，哪知山蕨就是鳳尾草的名字，性極寒而且向下沉走，恐怕會傷害痘瘡，不可輕易使用。

【夾瘡疡】〔袁〕痘瘡中夾有瘡疡，痘瘡沿著瘡疡的缝隙盤踞，會更加密集。痘瘡發起時正氣虛弱，風邪作癢自然發生，適宜用紫蘇、荊芥湯洗浴，接著用芍藥、生地、防風、黃耆、白朮、殭蠶、甘草、蟬蛻等藥物服用就可以了。

如果男女患有楊梅惡瘡，疼痛得不能忍受，而痘瘡正好發作在其間，李少陽用蝸牛丹來治療，但是香油、皂莢子仁，不可輕易使用。

如果患有肥疳瘡，松香、輕粉、飛丹、雄黃，都不可塗抹。

歌謠說：黃耆芍藥直殭蠶，生地防風白朮聯，甘草紅花牛蒡子，酒煎來服效難言，若是楊梅瘡破爛，牛黃土茯倍加焉，痛極乳香些少助，自然瘡可痘安痊。

我屢次驗證小兒痘瘡長在瘡疡當中，痘雖然美麗，但必然會有梟毒作癢，如果不按照法制備湯藥來洗浴，痘就會蹲聚在瘡的缝隙中，怎能長得旺盛。尹頭陀專門用香馬蘭藤煎湯，洗浴夾有瘡疡的痘瘡，確實得到鎮痘的妙法，但是香馬蘭有三種，分青、紅、白，根部浮在上面呈紅色的最好，可以採用。

治療方法，升麻、黃耆為君藥，芍藥、生地為臣藥，羌活、防風為佐藥，甘草、蟬蛻為使藥，這是準則。

【夾損傷】〔袁〕痘瘡發出一兩天，或者導致跌倒摔傷，或者被金石之物所傷，就會使脾脈虧損而血氣走散，痘瘡最終受到阻礙困厄。李少陽用孩骨胡桃酒來治療，就失之於峻猛利下，何況胡桃又是使人腹瀉的東西，用它不適宜。

王近川用歸尾桃仁湯來治療，就失之於狂妄，痘瘡當中怎麼適合破敗他的血呢。

準照劉半塘的拱元散，人參、黃耆、當歸、紅花、伏鳳雛、蟬蛻、防風、芍藥、甘草來補益托裡其內，用文蛤、棕灰覆蓋在傷處，來收斂其外部就可以了。

如果損傷而沒有破開的，用蝦蟆皮貼在上面，慢慢用手撫摸摩按，如果是熱湯澆淋或火燙烙傷的，不適宜敷用生冷的藥物，因為會凝結阻滯痘瘡。

歌謠說：損傷須覓伏鳳雛，土鱉參耆蟬蛻馳，橘紅甘草當歸合，再入紅花防地俱。

以前黃舍人的次子十三歲，患痘瘡兩天，上樓時失腳，損傷了頭額，導致鮮血淋漓，父母痛哭，以為痘瘡中受了損傷，必定不能活了，請我前往診治，就用前方加倍使用人參、黃耆、當歸、生地，接連服用四劑而痘瘡就旺盛灌漿了，身體帶有不安寧，加茯神、桂心，外面單用棕灰敷上，不到半個月就自行脫痂而完全康復了。

但是疼痛劇烈的稍微加點乳香，如果外傷嚴重、疤痕寬闊，不能收斂結痂的，用白芨、白蘞、象皮末摻在上面，自然就痊愈了。