夾癍（1）

〔萬〕《活人書》說：傷寒用下法太早，熱氣趁虛侵入胃中，就會發斑。用下法太遲，熱邪停留在胃中，也會發斑。胃腑腐爛，也會發斑。

斑，是因為熱毒鬱結遏阻，煎熬陰血，血液受到熱邪而不能化解，浮現在肌肉表面就形成斑，主要由足陽明胃經所主。

痘瘡初發時，皮膚肌肉紅腫，一片片如同織錦花紋的，這就是夾斑，用辛涼的藥物來化解，斑會逐漸消退，瘡本來堅實的就吉利，否則皮膚斑爛，瘡容易發癢瘙抓，就是所說的皮肉細嫩容易破潰的情形。

如果紅斑形成塊狀，肌肉浮腫堅硬結塊的，又叫做丹瘤，它的毒性最為殘酷，瘡還沒長成，這裡就先行潰爛，即使醫術高明也難以治療。

夾斑的痘瘡，也用荊防敗毒散主治，斑消退後，可以治療。

〔張〕痘瘡發出而夾有斑的，是痘毒隨著臟腑而發出，這種毒發作的形勢最為迅速，或者因為血太過而氣不足，那麼衛氣就會疏漏缺損，不能緊密地護衛脈絡，因而導致太過的血挾帶毒素上浮，也趁著毒外出之勢而發作為瘡，這比前面夾疹的要稍微容易治療。如果痘瘡起發整齊，其內必定空虛，斑大多從內消散，如果不消散，用升麻湯加當歸、芍藥主治。

又有在結痂之後才發作的，是剩餘的毒邪熱盛，煎熬肌肉，斑必定會潰爛，用消毒散（治出痘不順暢）加當歸、芍藥、防風，熱盛就用連翹湯（治痘瘡大小便不通），潰爛處用生肌散（治潰爛）敷在上面。

如果夾帶的毒剛發出，顏色紅得像火，是毒邪停滯不能宣發的緣故，用四順飲（治發熱）通利它，如果大便通了一二次，斑或許消退，那麼血就附著在氣位上了，趕緊用四君子湯（治不能進食）加黃耆、生薑、大棗一起服用，以防範它損耗下陷，如果不止瀉，加肉豆蔻必定能止住。

〔翁〕用玄參升麻湯（治咽喉）、黃芩、荊芥、白芍、當歸、川芎，在初期多用發表散邪的方法，後期多用化解通利的辦法，紅斑容易消退，紫斑稍微困難，藍斑就不能治療了。〔婁〕用白虎湯。

〔袁〕痘瘡中夾有斑，是陽明經受到梟烈炎熱的毒邪太盛而造成的，丁香、肉桂之類的藥，一點也不能用，張半仙用黃連解毒湯來治療夾斑的痘瘡，就失之於太過寒涼。

錢氏用檳榔、大黃來治療痘瘡中的斑，就失之於太過峻猛。

總不如用犀角地黃湯來徹除內部陽明的鬱結毒邪，用五龍化斑湯來消除外部像蚊蟲叮咬的血紋，內外夾攻，表裡調和，這樣才能恢復保全。

我治療痘瘡中夾斑的病例非常多，但如果只見斑形而不見痘形的，是熱毒峻烈，能保全的十個中只有三四個，兩天就出現斑的，迅速清除驅逐為上策，患這種病的必定煩躁胡言亂語，口渴飲水不停，劉禪師用地龍汁和犀角水給病人服用，也算心得治斑的方法了。

山梔子湯 治療痘瘡及斑毒，症狀像被蚊蟲跳蚤叮咬，毒邪熾盛而發黑的。

山梔子仁、白蘚皮、赤芍藥、升麻（各一兩）、寒水石、甘草（各五錢）。

以上研為細末。每次服用一錢，水八分，加紫草、薄荷各少許，一起煎煮到五分，去除渣滓，放溫服用。

袁氏方的藥物：紫草、紅花、犀角、木通、芍藥、生地黃、茯苓、甘草、蟬蛻。

用燈草、金銀煎服。另外加入荊芥、紫蘇、木通、荔枝殼、鳳凰脫、升麻、楊枝，濃煎成湯，用來洗浴。