灰白

〔丹溪說〕痘瘡呈現爐灰一般的白色，安靜怯弱的，應看作是寒證。躁動勇猛的、紅腫發作的，應看作是熱證。

大凡痘疹呈白色，將要結痂時像豆殼一樣的，是因為發病初期飲水過多，結痂不整齊，俗稱「倒靨」，沒有大礙，只要服用充實體表的藥劑。如果毒氣鬱積在體內，要根據大小便的情況來調整用藥：如果大便不通，就通大便；小便不通，就通小便，就沒有妨礙。

〔薛己說〕前述症狀中痘瘡不能發起生長、不紅潤活潑的，這是因為脾肺氣虛，應當用參耆四聖散（見「起發」篇）。

痘瘡頂部凹陷、呈灰白色，又腹瀉口渴的，是脾肺虛寒，用木香散、異功散（見「出不快」篇）。

〔張從正說〕痘瘡初起時顏色發白的，是氣血虛弱的緣故，適宜大補氣血，用人參、白朮、黃耆、川芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，如果大便腹瀉的，加入訶子、肉果。

丹溪治療吳店小兒，周歲時出痘瘡，顏色發白且非常癢，處方中常加入人參、黃耆各半兩，白朮七分，丁香兩個，當歸一錢，官桂三分，水煎服用。以上是治療虛寒的例證。

〔婁全善說〕我的族侄女十五歲出痘，呈灰白色，身體發熱、氣喘咳嗽、口渴，脈象洪大有力，給予八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、前胡、栝蔞仁服用，十帖之後，顏色紅潤活潑，氣喘咳嗽逐漸減緩，只是發熱未除，於是在前方基礎上減少黃耆、杏仁、前胡、枳殼、黃連、黃芩、栝蔞仁這七味，服用三十多帖後康復，康復後痘痂都脫落了，又過了一個多月才能下床，身體虛弱到了極點。

又有一個男子二十多歲，出痘已經破潰，未破的呈灰白色，又夾雜著黑陷倒靨，發熱、發冷發戰、身體疼痛，脈象洪大或間歇性弦緊，也給予八物湯加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服用十餘帖後康復。以上是治療虛熱的例證。

大凡血氣不足，痘瘡呈灰白色、頂部凹陷不能生起的，適宜用內托散（即十宣散，見「起發」篇）加紫草，並用乳汁調和補益。

痘瘡顏色灰白，膿漿不充滿足，有即將倒塌的趨勢，表皮薄弱容易破裂的，用保元湯（大法）加川芎、當歸、芍藥、升麻、人乳、好酒服用。以上是補虛的例證。

有一種白痘，像粉末一般，醫生一般不能辨識，有痘盤、有痘頂，而且質地柔軟飽滿的，用加減大紫草散主治。加減大紫草散：主治白痘像粉末一般，醫生不能辨識的。

紫草 人參 茯苓 黃耆 白朮 芍藥 川芎 當歸 甘草 糯米

以上各藥等分，研成粗散。每次服用四五錢，水煎服用。另一個方子，有木通，沒有黃耆，名叫紫草快癍散。

又一個方子，去掉甘草，加入木通、防風，名叫參耆四聖散，治療表裡都虛弱的病證。

補元湯：主治痘瘡頂部充滿，但根盤不能聚攏，顏色不紅潤活潑，這是氣有餘而血不足的緣故。

川芎 當歸 白芍藥（酒炒） 熟地黃（各一錢） 紫草 紅花（各酒洗，七分） 陳皮 甘草（各三分） 白朮（土炒，一錢半）酒水各半盞，糯米五十粒，棗二枚，煎服。活血散：主治痘瘡顏色淡白。

當歸 赤芍藥（酒炒） 紫草 川芎 紅花（各五錢） 血竭（一錢） 木香（二錢）

以上研為末。每五歲的兒童服用一錢，十歲以上的服用二錢，用好酒調和服用。熱到極點而血焦不紅潤活潑的，用酒煎紫草湯調和服用。

保生散：主治氣血都虛弱，痘瘡呈灰白色，不能灌膿回漿的。

紫河車（一具，烘乾，研為末） 龜板（酥炙，五錢）另一個方子，有鹿茸五錢。

以上研為末。每次服用五七分或一錢，氣虛的用保元湯送服，血虛的用川芎、當歸、紫草煎湯送服。混元散：主治同上。紫河車（一具，分作五七塊）

用白糯米三合，用水淘洗乾淨，放入無油的鍋內一起炒，等到米炒成黃色為止，與紫河車一起研為末。每次服用五七分，年齡大的孩子用一錢。極能補益氣血，能幫助灌漿，效果如神。

因為糯米性溫，吸收了紫河車的氣息，完全化為河車的性味，所以補益功效最為迅速，好比造酒一樣，米經過酒麴的變化就是这个意思。內助丹

黃耆（酒炒） 人參（酒炒） 白朮 茯苓 當歸 陳皮 半夏 厚朴 肉桂 山楂

姜三片，棗一枚，糯米五十粒，水煎服用。如果不進食，加入人乳一杯。瘙癢厲害的，加重附子的用量。發冷發戰不止的，加附子、防風。口渴的，加麥門冬。腹瀉的，加澤瀉、豬苓。腹瀉不止的，加訶子、肉果。助陽丹：主治瘙癢塌陷不能生起，根窠不紅潤。

黃耆 人參 白芍藥（各酒炒，一錢） 甘草（三分） 川芎 當歸（各一錢） 紅花（五分） 陳皮（八分） 官桂（二分）用姜棗水煎服用。

回生起死丹：主治痘瘡灰白，寒氣上逆，不思飲食，腹脹嘔吐，肚子疼痛腹瀉清水，手足都冰冷。丁香（九枚） 乾薑（一錢）

用水煎煮，熱服，覆蓋被子一段時間，讓脾胃溫暖，陰寒退去、陽氣恢復，痘瘡自然會紅潤活潑。