寒戰咬牙（1）

寒戰，是指身體森然發冷，陣陣顫抖搖動。咬牙，是指上下牙齒相互磨擦而發出聲響。經書說：各種風導致的顫抖搖動，都屬於肝木的病變。

寒戰而陣陣搖動，是因為風的緣故，火氣衝激萬物也是同樣道理。錢氏說：肝主風，虛則會咬牙並常常打哈欠。又說：眼睛上竄咬牙，是心熱的緣故。

如此說來，寒戰咬牙，是由心肝二臟所主。有的人認為寒戰是氣虛，咬牙是血虛，有的人認為咬牙是牙齒枯槁，是由於津液不足，這些說法都不明白這個道理。

痘瘡最令人擔憂的是寒戰咬牙，有時只出現一種症狀，有時兩種症狀同時出現，如果瘡已經壞死，再加上氣喘急促、胸悶心亂，那就離死不遠了。

凡是患有痘瘡的人，本來瘡疹就很稠密，在活動時身體顫抖搖動，這是因為整個身體被瘡疹困擾，無法支撐，活動起來非常困難的緣故，不能就當作寒戰來處理，隨便使用熱性藥物。

有的人只是咬牙，這是心肝二臟火旺的緣故，肝虛會咬牙，心熱的人也會咬牙，不要就認為是不治之症。

如果瘡疹剛剛發出就出現寒戰，這是邪氣即將透發外出，體內正氣與之相爭，所以會陣陣搖動，這是火的象徵，等瘡疹發出後就會安定，用柴葛桂枝湯主治。

如果瘡疹已經發出，或者已經化為膿漿而出現寒戰，是表氣虛弱無法抵禦旺盛的邪氣，用養衛化毒湯主治。

如果瘡疹本來就很稠密，焮熱紅腫疼痛，經脈動搖，時時振動的，不能稱之為寒戰，要等膿液形成、疼痛消除後才能緩解。

收斂結痂的時候，痂皮圓潤乾淨，但有時會戰慄，這是正氣即將恢復，不能自我控制的徵兆，不必憂慮懷疑，片刻後自然會安定。

有的人出現肌肉跳動、顫抖，是因為經絡中的血液被瘡疹耗損，不能滋養肌肉、主持筋脈，所以會感覺肌肉跳動，皮膚自動抖動，不能稱之為寒戰，應當補養氣血，用十全大補湯主治。

〔薛氏〕一個十四歲的小孩，痘瘡即將痊愈，忽然寒戰手足冰冷，脈微細而且摸不到兩寸的脈搏。這是脾氣虛熱。用五味異功散、獨參湯、十全大補湯而痊愈。一個女人，痊愈後寒戰，脈浮大，按壓卻微細。這是血氣虛，用十全大補湯三十多劑而痊愈。

後來因為勞累，出現寒熱往來，寒的時候手足冰冷像水一樣，熱的時候手足滾燙像火烤，脈浮大，重按就細弱。

這是陽氣非常虛弱的緣故，早晨用補中益氣湯加肉桂、附子各一錢，晚上用八味丸料加倍肉桂、附子，各服五十多劑才安定。柴葛桂枝湯

柴胡、葛根、甘草、桂枝、防風、人參、白芍藥（各等分）

上藥銼成細末。加生薑三片，用水一盞，煎至七分，去除藥渣，溫熱服用，不拘時間。

養衛化毒湯：人參、炙黃耆、桂枝、甘草、當歸，上藥用水煎服。

初虞世說：憎寒困倦，或者發作寒戰，能使痘疹收縮隱伏，適宜用陳文中異功散（方見見形證治出不快條）。

婁氏說：曾經治療痘瘡寒戰，用白朮、黃耆、當歸加黃芩治療而痊愈。〔袁氏〕獨附湯，治療寒戰。

大附子五錢，用麵包裹煨，用水一鍾，燈草七根，煎服。

上方加入人參二錢、肉桂五分、黃耆二錢、橘紅一錢、甘草五分、當歸一錢，就成為附子振陰湯，是治療寒戰咬牙的快捷有效方，但是瘡疹紫焦伏黑的不能用。

咬牙打哈欠的，是肝虛。肝屬木，在寅時當令，寅是相火，火盜取了木的氣，所以肝虛的證候就出現了。陽氣引而上，陰氣引而下，就會張口打哈欠。陽氣上升到極點而向下，陰氣下降到極點而向上，就會閉口咬牙。用十全大補湯主治。

如果在發熱初期就咬牙的，這與癢塌吐瀉、脾胃虛弱的情況不同，必須審視症狀分別治療。如果頻頻打哈欠咬牙胸悶的，是肝藏風熱，用羌活湯（治痘發熱）。眼睛上竄咬牙的，是心臟熱，用導赤散（治心）。不可隨便使用陳氏辛熱的方劑。

上竄咬牙的，是心熱，各種瘡疹都屬於心火，上竄是火炎向上的象徵，咬牙是火氣動搖的象徵，用導赤散加酒炒黃連、牛蒡子主治。咬牙兼見面色發紅、口渴，到了晚上更嚴重的，適宜用地黃丸。〔薛氏〕一個小兒痘瘡咬牙，面色發黃喜歡喝湯。這是陽氣虛弱。用五味異功散加木香而痊愈。後來仍然咬牙，面色發紅口渴，到了晚上更嚴重。這是脾腎陰虛。用地黃丸、大補湯而痊愈。

一個小兒咬牙口渴，面色忽白忽赤，脈洪數，按壓無力，左關尺脈尤為明顯。這屬於腎虛。用地黃丸、補中益氣湯不久就好了。後來因為受驚面部發青眼睛發紅，打哈欠咬牙，手拉著衣領。這是肝經虛熱。

用加減八味丸料煎煮讓他隨意飲用，立刻安定，又用補中益氣湯而痊愈。

一個小兒咬牙口渴喜歡喝冷水，大便微結，寒戰痘疹發紅，多在身體側面。這屬於膽經虛熱。

用小柴胡湯、柴胡麥門散各一劑，又用加味四物湯而痊愈。清神化毒湯：治療心肝火旺，牙齒相互撞擊發出聲響的。

升麻、生地黃、木通、甘草、防風、麥門冬，上藥用水煎服。