痘瘡（中）

吐利

痘瘡（中）39 句

原文

〔萬〕瘡疹吐利，常候也，經曰：諸嘔吐暴注，皆屬於熱。

白話

（萬）瘡疹出現嘔吐和腹瀉，是常見的症狀。經典說：各種嘔吐和劇烈腹瀉，都屬於熱證。

原文

蓋三焦為水穀傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動，迅欻故也。

白話

因為三焦是水穀傳導運化的通道，如果體內有熱火逼迫，就會導致傳化功能失常，因而嘔吐和腹瀉同時發生，這是因為火的本性乾燥、動盪、迅速而突然的緣故。

原文

邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。

白話

病邪在上焦，只會嘔吐而不腹瀉；病邪在下焦，只會腹瀉而不嘔吐；病邪在中焦，則會上吐下瀉。

原文

又，裡氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。

白話

此外，體內之氣向上逆行而不下降，就會嘔吐；氣向下而不上升，就會腹瀉。

原文

瘡疹初發熱時有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。

白話

瘡疹剛開始發熱時出現嘔吐腹瀉，不可以立刻止住，要讓邪氣能從上下排出；如果嘔吐腹瀉長時間不止，才可以治療，並且要仔細斟酌。

原文

〔薛〕《痘疹方》云：痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴嘔吐泄瀉，並用白朮散（渴），然瘡疹皆賴脾土，脾土實，則易出易靨，萬物得土氣溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之證，夏月中暑煩渴，瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散（驚加）藿香。傷食吐瀉，用小異功散（吐瀉）。

白話

（薛）《痘疹方》說：痘疹出現吐瀉，是因為脾胃不和、飲食不調。如果煩渴、嘔吐、泄瀉，都可用白朮散（治渴）。然而瘡疹都依賴脾土，脾土充實，就容易發出、容易結痂；萬物得到土氣的溫暖才能生長，吐瀉會損傷脾土，於是產生變證。夏季中暑煩渴，腹瀉或腹痛、或手足抽搐，用五苓散（從驚證加減）加藿香。因傷食引起的吐瀉，用小異功散（治吐瀉）。

原文

手足並冷者，用益黃散（脾）、豆蔻丸（泄利）。頂陷灰白，用木香散（渴）。

白話

手足都冷的，用益黃散（治脾）、豆蔻丸（治泄利）。痘頂凹陷、顏色灰白的，用木香散（治渴）。

原文

瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆證，難治。

白話

瘡疹正在發出時出現吐瀉，或者出血的，都是逆證，難以治療。

原文

竊謂前證雖因脾胃不和，然邪實上焦，則宜吐，邪實下焦，則宜瀉，如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。

白話

我認為上述證候雖然因脾胃不和而起，但如果是邪氣充實於上焦，就應該讓它吐；邪氣充實於下焦，就應該讓它瀉。例如吐瀉伴有噯氣腐臭、吞酸，都應該宣散發洩，只是程度的輕重不同罷了。

原文

張翼之云：若痘疹吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表裡俱虛，合用十二味異功散救之（見形），甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛去官桂，止表虛減肉豆蔻。

白話

張翼之說：如果痘疹出現吐瀉、食慾不振，是裡虛；痘頂凹陷、伏陷、倒靨、灰白，是表虛；兩者同時出現，就是表裡俱虛，應該用十二味異功散來救治（見形證條），甚至薑、附、靈砂也可以使用。如果只是裡虛，就去掉官桂；如果只是表虛，就減少肉豆蔻。

原文

若能食便秘倒靨為裡實，勿補，當用錢氏及丹溪法下之，皆為能食為裡實，裡實而補則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而補則潰爛不結痂。

白話

如果能夠進食但便秘、痘頂倒靨，這是裡實，不可補，應當用錢氏及丹溪的方法攻下。凡是能食就是裡實，裡實而用補藥就會結成癰毒。痘色紅活、飽滿凸起是表實，表實而用補藥就會潰爛而不結痂。

原文

凡痘見癍，便忌葛根湯，恐發表虛也，如有更變，當隨證治之。

白話

凡是痘疹出現斑點，就應忌用葛根湯，恐怕發散太甚導致表虛。如果有變化，應當根據證候來治療。

原文

〔張〕吐瀉有冷熱二證，吐而不渴，瀉而手足冷，面色青白，此冷證也，益黃（脾）、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。

白話

（張）吐瀉有冷證和熱證兩種。嘔吐而不口渴，腹瀉而手足冷，面色青白，這是冷證，用益黃散（治脾）、理中湯之類主治，或者四君子湯加木香、豆蔻也很好。

原文

既吐且渴，雖瀉而手足心熱，面赤，居處喜冷，此熱證也，五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之。

白話

既吐又渴，雖然腹瀉但手足心熱，面色紅，喜歡住在涼爽的地方，這是熱證，用五苓散（從驚證加減）、竹葉石膏湯（治痘渴）加橘皮等主治。

原文

大吐而身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，錢氏云此當利小便，不瘥者，宣風散（痘發熱）下之。

白話

劇烈嘔吐且身體發熱、煩渴，腹部脹滿而喘，大小便不暢，面色紅、心中悶亂，錢氏說這應當利小便，如果沒好轉，用宣風散（治痘發熱）攻下。

原文

《百問方》用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍。瀉加白朮、茯苓。

白話

《百問方》用香蘇飲，嘔吐加半夏、茯苓、白芍；腹瀉加白朮、茯苓。

原文

煩躁嘔吐渴瀉者，亦熱也，白朮散（渴）最當，紫草木香湯亦可。

白話

煩躁、嘔吐、口渴、腹瀉的，也是熱證，白朮散（治渴）最合適，紫草木香湯也可以。

原文

理中湯人參白朮乾薑白茯苓甘草節（各等分）

白話

理中湯：人參、白朮、乾薑、白茯苓、甘草節（各等分）。

原文

上㕮咀。用水一盞，煎五分，不拘時服。如惡寒加附子，名附子理中湯。每帖二錢半。香蘇飲治小兒痘疹作瀉。香附子陳皮紫蘇川芎甘草白芷（各等分）

白話

將以上藥材㕮咀。用水一盞，煎至五分，不拘時間服用。如果怕冷，加附子，名叫附子理中湯。每帖二錢半。香蘇飲：治療小兒痘疹引起的腹瀉。香附子、陳皮、紫蘇、川芎、甘草、白芷（各等分）。

原文

上銼散。每服三錢，生薑蔥白煎，或白水煎。瀉加白朮、茯苓，嘔加茯苓、白芍藥。紫草木香湯治痘出不快，大便泄利。

白話

將以上藥材銼為散。每次服用三錢，用生薑、蔥白煎煮，或者用白水煎。腹瀉加白朮、茯苓，嘔吐加茯苓、白芍藥。紫草木香湯：治療痘疹發出不暢、大便泄瀉。

原文

紫草木香茯苓白朮（各等分）甘草（減半）一方，無甘草。

白話

紫草、木香、茯苓、白朮（各等分），甘草（減半）。另一方沒有甘草。

原文

上銼散。入糯米百粒，水煎服，每帖三錢。紫草能利大便，白朮木香佐之。脾氣虛者加人參。

白話

將以上藥材銼為散。加入糯米一百粒，用水煎服，每帖三錢。紫草能通利大便，白朮、木香輔助它。脾氣虛的人加入參。

原文

人參胃愛散治痘瘡已發未發，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等證。

白話

人參胃愛散：治療痘瘡無論已發或未發，吐瀉不止、不想飲食、或者嘔吐等證。

原文

人參藿香紫蘇甘草（炒）丁香茯苓木瓜（各等分）糯米上，每服三錢，薑棗水煎。

白話

人參、藿香、紫蘇、甘草（炒）、丁香、茯苓、木瓜（各等分），糯米。以上每服三錢，用生薑、紅棗水煎。

原文

初發熱，自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。

白話

剛開始發熱，就腹瀉且嘔吐的，用黃芩加半夏湯主治。還要仔細審察吐瀉出來的東西：如果吐酸水，腹瀉的顏色黃或青綠，氣味臭穢的，都是熱證。

原文

若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散（脾）。

白話

如果吐的是清稀痰水，腹瀉下利清稀、不臭，不可以當作熱證來治療，這是內虛，用四君子湯加訶子肉以及益黃散（治脾）。

原文

一云：痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散，有宿食者，用紫霜丸（癖）。

白話

另一說：痘疹將要發出而未發出時出現吐利，是中焦有寒氣停滯，或者夾雜宿食，用四君子湯加砂仁、橘紅，或者中和散；有宿食的，用紫霜丸（治癖積）。

原文

發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服（五苓）去桂是也。黃芩加半夏湯

白話

發熱時吐瀉不止，身體發熱、口渴的，用四苓散（從五苓散去桂枝）加黃連、淡竹葉煎服。這就是黃芩加半夏湯。

原文

黃芩（一錢半）甘草（炙，一錢）白芍藥（酒拌曬九次，三錢）半夏（湯泡七次，二錢）生薑（一錢）大棗（二枚）

白話

黃芩（一錢半）、甘草（炙，一錢）、白芍藥（用酒拌後曬九次，三錢）、半夏（湯泡七次，二錢）、生薑（一錢）、大棗（二枚）。

原文

上銼細。水一盞，煎七分，溫服。渴、去半夏，加枇杷葉去毛炙二錢，蘆根、茅根、各三錢。中和散治中焦停寒，或夾宿食。

白話

將以上藥材銼細。用水一盞，煎至七分，溫服。口渴時，去掉半夏，加枇杷葉（去毛炙）二錢，蘆根、茅根各三錢。中和散：治療中焦寒氣停滯，或者夾雜宿食。

原文

厚朴（一錢）白朮（八分）乾薑（四分）甘草（三分）

白話

厚朴（一錢）、白朮（八分）、乾薑（四分）、甘草（三分）。

原文

上銼細。作一服，加生薑一片，水煎，稍熱服。

白話

將以上藥材銼細。作為一劑，加生薑一片，用水煎，稍微溫熱時服用。

原文

起脹灌膿時吐利並作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩半夏湯調四苓散。

白話

在起脹灌膿的時期，吐瀉同時發生，應當趕快治療。胃寒的用益黃散、理中湯；胃熱的用黃芩半夏湯調配四苓散。

原文

靨後吐瀉，亦分冷熱，冷者亦宜益黃、理中輩，熱者四苓散、竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮，或竹茹湯亦可。竹茹湯

白話

結痂後出現吐瀉，也要區分冷熱。冷證也適合用益黃散、理中湯之類；熱證用四苓散、竹葉石膏湯（治痘渴）加橘皮，或者竹茹湯也可以。竹茹湯：

原文

橘紅半夏白茯苓黃連（姜炒，各一錢）甘草（五分）竹茹（一團）葛根（一錢五分）

白話

橘紅、半夏、白茯苓、黃連（薑炒，各一錢）、甘草（五分）、竹茹（一團）、葛根（一錢五分）。

原文

上，水一鍾，生薑三片，煎五分，不拘時溫服，分二帖。和中湯虛吐不止。即鎮胃止吐湯加人參。

白話

以上藥材，用水一鍾，生薑三片，煎至五分，不拘時間溫服，分為二帖。和中湯：治療虛證嘔吐不止。即鎮胃止吐湯加入參。

原文

人參茯苓甘草（各五分）白朮半夏（各八分）陳皮藿香砂仁（各一錢）上，用生薑水煎服。藿香正氣散治初熱乾嘔。

白話

人參、茯苓、甘草（各五分）、白朮、半夏（各八分）、陳皮、藿香、砂仁（各一錢）。以上藥材，用生薑水煎服。藿香正氣散：治療初發熱時的乾嘔。

原文

藿香紫蘇大腹皮陳皮桔梗甘草茯苓半夏厚朴白芷上，薑棗煎服。

白話

藿香、紫蘇、大腹皮、陳皮、桔梗、甘草、茯苓、半夏、厚朴、白芷。以上藥材，用生薑、紅棗煎服。

原文

凡瘡痘已經大吐大瀉之後，上下俱脫，即當用大補之劑，縱有他證，皆以虛論，庸醫每不顧人元氣，用藥克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！

白話

凡是瘡痘經過大吐大瀉之後，上下之氣都虛脫，就應當用大補的方劑，即使有其他證候，都按虛證來論治。庸醫往往不顧病人的元氣，用藥攻伐克削，導致夭折枉死的人，比比皆是，真是可恨啊！

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