失血（2）

上面銼細。加入炒蒲黃半錢，水一盞，煎至七分，去除渣滓，溫熱服用。斬關散 治療痘瘡發紫發熱，鼻子紅腫不止。

生地黃、牡丹皮、黃芩（各五分）、升麻（三分）、藕節、茅根（各一錢）、綠豆（四十九粒）上面，水煎服用。

【便血】凡是痘瘡大便出血的，要看血的來歷如何，又要看出血在什麼時候，如瘡正旺盛，大便多日未通，血從糞便中出，這是肛門損傷出血。如瘡已收斂，大便膿血的，這是倒靨的血。

不是這兩類，只是尿血便血的，乃是臟腑敗壞，陰血妄行，必死的徵候。

〔薛氏〕聞人氏說：痘瘡大便下血或黑糞，若昏睡不醒，這是惡兆，乃是內熱熾盛，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主治。我私下認為前面症狀若寒熱往來且口渴，用小柴胡湯加生地黃。發熱身體倦怠，用五味異功散加當歸。口乾口渴，用人參白朮散。

大凡口渴想喝水且發熱的屬實熱，口渴想喝湯而手足不熱的屬虛熱，手足冰冷的屬虛寒，治療者要明察。一個小兒痘瘡下血，而且不能起發。先父說是氣血不足。

用紫草快癍湯加入人參、黃耆、當歸、白朮，血立刻止住，瘡立刻起發，用八珍湯而痊愈。

一個小兒痘瘡下血，小便赤色，瘡色如赭石，發熱想喝冷水，大小便都不通利。先父說是心與小腸實熱。

用八正散，之後用解毒防風湯（痘證治大法）以及飲用芹菜汁，而康復。

一個小兒痘瘡即將痊愈而便血，面色蒼白畏寒，大便想解又解不乾淨。我認為這是元氣虛而下陷。用益氣湯。不相信，服用涼血藥物，導致嘔吐腹瀉腹痛而死亡。

一個小兒痘瘡即將痊愈，患便血，面色蒼白畏寒，手腳都冰冷，脈象沉細幾乎摸不到。我認為陽氣虛寒，想要用人參、乾薑、肉桂。不聽從，第二天就死了，手腳青黑，可惜啊。

一個小兒出痘三四天，大便下血，每天有數滴，到第八天不能起身。御醫錢春林說是脾氣虛寒。

用木香散二劑，加入丁香十一粒、人參五錢，第二天痘瘡起膿，於是血止住了，二十多天而痊愈。

【尿血】〔袁氏〕痘瘡兩三天而小便尿血的，名叫沁砂紅，大概是因為梟毒聚集於心，心失去主宰，而血隨著毒氣激動，所以奔散而妄行，心與小腸相通，注入膀胱而成尿血，有的像黑豆汁，有的像蘇木水，疼痛的容易治療，不疼痛的難以治療。主方

木通、生地黃、黃耆、赤芍藥、犀角、地榆、升麻、紫草、車前葉（多用）、燈草水煎服用。疼痛，加入甘草稍、滑石、山梔。

我治療這種痘瘡，關鍵在於清心解毒，使陰血總歸於榮衛，升麻黃耆，珍貴之處在於要詳細診察後再使用，不可固執一方而害人。

若大便像黑豆汁的，毒已衝心而榮元已離，十個中八九個死亡，甚至有小便澀痛，凝結血條如棉線寸長，想要小便就大哭，疼痛不可忍受的，急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再以木通湯飲用，方可救治。

【焮裂出血】〔薛氏〕聞人氏說：痘瘡大便不通，小便像血，或者結聚癰毒，身上痘瘡破裂，乃是內火熾盛，失去解利，急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治療。我私下認為前面症狀若心脾熱盛，用犀角地黃湯。心肝熱盛，用小柴胡湯加生地黃。若大便不通，先用四順飲，之後用犀角湯。

若瘡色赤紅灼痛，二便不通，急用活命飲加芒硝、大黃。若瘡色赤紅灼痛，畏寒發熱，用活命飲加麻黃。

若因乳母情緒憤怒，用加味逍遙散、加味歸脾湯。