自汗

自汗，是指不因為發散治療而自然出汗的症狀。衛氣的作用是衛護皮膚，使腠理充實緻密，約束固守津液，使其不能隨意外泄。

痘疹的火邪，由體內達於體表，侵擾衛氣，導致皮膚鬆弛，腠理空疏，津液外泄，所以形成自汗。凡是疾病出現自汗，應當立即制止。

瘡疹初發時出現自汗，實際上是好的徵兆，代表陰陽之氣和諧，榮衛運行通暢，邪氣不停留，容易透發而出、消散而解。

再者，心主宰汗液，各種瘡疹都歸屬於心，自汗出是毒氣向外宣洩的表現。雖然熱勢很重的人，也能通過出汗而解散，身體恢復清涼，這是毒邪消散的現象。

如果汗出不止，熱勢反而加劇，這是邪氣聚結於陽分而陽氣虛弱的緣故，應當收斂汗液、固護體表，清熱解毒，使衛氣充實，避免發生瘙癢、潰爛等後遺症。用保元湯（大法）和當歸六黃湯（治盜汗）主治。

如果瘡疹已經收斂，痂皮脫落後出現自汗的，這是氣虛的緣故，應當補陽救陰，使正氣不再外泄，用十全大補湯（治汗）主治。如果仍然不止，配合敗蒲散一起服用，外用溫粉撲敷法。

薛氏說：瘡疹收斂之後最應當審慎治療，如果是血虛的，用當歸補血湯（治虛熱）。如果是氣虛的，用四君子湯加黃耆。氣血都不足的，用十全大補湯。

因為飲食而引起自汗的，用小異功散（治吐瀉）加黃連、五味子、烏梅肉。

睡覺當中出汗的，是心有積熱的緣故。如果汗液上至頭部，下至頸部，但不超過胸部的，這是六陽虛弱的汗液，不需治療。

汗液上至頸部，下至肚臍的，這是胃虛的緣故，用保元湯（即參耆飲，見大法），如果不能止汗，配合敗蒲散一起服用。

自汗是血液所化生的，陰氣不能閉藏，所以睡覺時就會出汗，痘疹患者應當以補血為主，像當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，都可以根據症狀施治。

自汗兼面色發紅、口渴，手足不斷出汗且汗量多的，是胃熱，用瀉黃散（治脾）和人參白虎湯（治發熱）加黃連主治。

各症狀減退後，用小異功散加山梔仁、麥門冬調養。有食積內熱而自汗的，用四君子湯加神麯、麥芽。

自汗兼發抽搐、流口水的，是肝木侵犯脾土，用小異功散加鉤藤。抽搐減輕，去掉鉤藤加柴胡主治。

丹溪說自汗無妨，大概是針對初發時期以及出汗不嚴重的人說的。如果汗出過多，最能損傷人身，在尚未收斂之時，恐怕導致氣血虛弱而不能結痂，已經收斂之後，尤其要防範血液耗脫、陰精虛損，陽氣無所依附。

汗出如油，頭髮濕潤像沖洗過一樣，喘息不止的，這是肺氣衰竭的徵象，屬於死症，無法治療。浮麥散。

浮小麥不拘多少，用火炒出香氣，每次服用三至五錢，水煎服，治療胃虛自汗。敗蒲散（又名止汗散）。

用舊蒲扇燒成灰，每次服用三錢，用溫酒調和服用，不定時服用。

溫粉撲法：黃連、牡蠣粉、貝母（各半兩）、粳米粉（一升），以上藥物研為細末，敷於身上。