發熱

瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只顯現一個經脈的證候，而瘡疹則面部乾燥、兩腮發紅、哈欠連連、煩悶不暢、時冷時熱、嗜睡咳嗽、噴嚏驚悸、上吐下瀉、手腳略微發冷、腳涼耳涼。

然而發熱，是瘡疹常見的徵候，不可完全消除，但熱度輕微則毒邪也輕微，熱度嚴重則毒邪也嚴重。

初期發熱時精神清爽、嘴唇鼻子滋潤、沒有其他證候的，這是熱邪在體表，瘡疹必定稀疏，不須要治療。

初期發熱時全身高熱、火熱熾盛但不口渴、大小便正常，這是邪氣在體表，抑鬱在皮膚之間，應當用輕揚的藥物發散，用升麻葛根湯主治（初熱），嚴重的用羌活湯主治（見本條）。

初期發熱時，手觸之灼熱、眼睛發紅、鼻乾嘴唇乾燥、小便黃赤、大便祕結、煩悶不安，這是表裡都熱，毒氣壅塞遏阻，應當發表攻裡，用雙解散主治（初熱）。

初期發熱時，體表不太熱，但病人煩躁不安，這是熱邪在體內，用三黃丸輕微瀉下（見本條）。

初期發熱時，若遇到疫癘之氣，用人參敗毒散主治（初熱）。

初期發熱時，若被風寒侵襲，痘疹出得不快的，用桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主治（三方均見初熱）。

痘瘡的證候，起初難免發熱，是因為痘疹還未發出時，毒邪在體內，煎熬氣血、熏蒸臟腑而造成的；瘡疹已經顯現形狀後，毒邪泄出而熱邪消退，所以瘡疹發出而熱度退去的，瘡疹本來必定稀疏。

如果瘡疹已經發出，但熱度絲毫沒有減退，這是毒邪蘊積在體內，勢頭正盛，瘡疹必定密集，應當趕快解除毒邪，用連翹升麻湯（見形）加防風、荊芥穗、地骨皮，或者解毒防風湯（大法）加升麻，或者東垣鼠黏子湯（見形）兼服代天宣化丸（預防），服藥之後，瘡疹或者不出，或者再次發出，熱度立刻減退的，是氣機平和的緣故。

熱度如果沒有減退，瘡疹逐漸增多，要再詳細診察大小便情況：大便不通，用七物升麻丸（初熱）。小便不暢，用連翹湯（小便不利）。大小便都不通暢，用八正散（小便不利）。

自行腹瀉的，用黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末，體內氣機平和，毒邪就化解了。

如果更加口渴、煩躁不停，或者胡言亂語，或者腹脹滿悶、氣息急促，或者腹瀉不止、手足冰冷，這是逆證，不可治療。

如果瘡疹已經發出，只是輕微發熱，不須要治療，因為瘡疹屬火，沒有熱就不能成就（以上見形而熱）。

錢氏說：有高熱的應當通利小便。有小熱的應當解毒。

大熱，是指身體發熱、脈象充實、大小便不通、津液乾燥而口渴，擔心它會變生其他疾病，所以通利小便，用八正散、通關散，大便通暢的用連翹湯（三方均見小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所引導，那麼即使不用寒涼的藥物，熱也自然消退，瘡痘不至於熱度太過，也不會被寒涼藥物耽誤，實在是好方法。

小熱解毒的說法，是指小熱不解除，必定產生大熱，如果通利小便又擔心損傷正氣，所以只可以解毒罷了，用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發而熱）。

如果瘡漿膿已經形成，毒氣已經完全發洩，又再次發熱的，俗稱為干漿，不須要治療。

如果結痂之後，熱度不退的，這是邪氣沒有完全清除，正氣沒有恢復，熱度輕微的不須要治療，熱度嚴重的應當診察虛實。用羌活湯。

羌活、川芎、防風、山梔子、龍膽草、當歸（各等分）甘草（減半）。

以上銼細。加少量薄荷葉，用淡竹葉水一盞，煎至七分，去除藥渣，隨時溫熱服用。加味葛根湯，治療痘疹失去表證，發熱譫語。

升麻、葛根、赤芍、甘草、桔梗、柴胡、荊芥、防風、連翹、牛蒡子、木通，以上，水煎服用。如聖湯，治療痘疹已經發出，身熱如火。紫草、升麻、葛根、白芍、甘草、木通、猴梨。

各等分，加生薑一片，蔥白三根，水煎，熱服。心煩的，加麥門冬、赤茯苓。煩躁口渴的，加生脈散。第七八九十日身熱如火的，加酒炒黃芩、地骨皮。柴胡麥門冬湯，治療痘疹壯熱，持續多日不退。

柴胡、麥門冬、甘草、人參、玄參、龍膽草，以上，水煎服用，熱退了就停止服用。另一方，沒有人參。〔丹〕胡宅痘瘡發熱，這是血虛有餘毒的緣故。

陳皮、白朮、當歸身、白芍藥（各三錢）牛蒡子（研破，炒，二錢）木通、犀角、生甘草、川芎（各一錢半）以上，分六帖，水一盞半煎，飯前，稍熱服用。〔活〕連翹散，治療一切熱證，兼治瘡疹如有神效。連翹、防風、梔子、甘草（各等分）。

以上研為末。水煎服用。（海藏說：治療熱邪在外而不厥冷，這是少陽經的藥物。）

易老說：涼膈散去大黃、芒硝，能解除六經中的熱邪，這不只是解熱，治療小兒斑疹的熱證，也使其發出，那麼就用此藥與防風、荊芥二味各一半，用白水煎服。

〔河〕梔子金花丸：黃芩、黃連、黃柏、山梔（炒。各等分）。

以上研為末。滴水為丸，如豆子大小。每次服用五丸，用白開水送下。〔錢〕三黃丸，治療各種熱證。黃芩（半兩）大黃（煨）黃連（各二錢半）。

以上研為細末。用糊做成丸，綠豆大小。每次服用五至七丸至十五二十丸，飯後，用米湯送下。

以上，錢氏說：有小熱的應當解毒。海藏說：解毒的，是三黃丸、金花丸之類。

四聖散、〔海藏〕紫草木通湯（二方均見形）、導赤散（心）、八正散（小便不利）。

〔丹〕有的初期發病就煩躁譫語、口渴狂飲，如果喝多了水，那麼後來瘡痂就不整齊，應當趕快用寒涼藥物解其標證，如益元散之類可以使用。

以上五方，是通利小便、退熱的方劑，錢氏說：有高熱的，應當通利小便。

又說：身體發熱、煩躁口渴、腹脹滿悶而喘息、大小便不通暢、面部發紅、悶亂大量嘔吐，這應當通利小便，大概這就是用導赤散之類的原因。〔錢〕宣風散。

檳榔（兩個）、陳皮、甘草（各半兩）、牽牛（四兩，半生半熟）。

以上研為細末。三歲以下用蜜湯調服五分，三歲以上一錢，飯前服用。易老加防風。通膈丸，是通利上下氣血的藥物。大黃、牽牛、木通（各等分）。

以上研為細末。滴水為丸，如粟粒大小。每次服用三五十丸，根據小兒大小虛實增減。

以上，錢氏說：有高熱，通利小便而不癒的，應當用宣風散瀉下。