始終

治療痘瘡的方法，可貴之處在於謹慎地對待開始，並考慮其後果，這樣就不會有後來的懊悔。經書上說：高明的醫生治療尚未發病的狀態，中等的醫生治療即將發病的狀態，普通的醫生治療已經發病的狀態。對未病施治，十個能治好八九個；對將病施治，十個能治好四五個；對已病施治，就無法發揮功效了。

發燒開始的時候，出現高熱、口渴、煩躁、大便祕結、腹痛、腰痛、鼻乾、唇乾、驚悸、譫語妄動，這是毒氣鬱結遏阻在體內，就應當防範它隱伏而不出現。

嘔吐腹瀉不止，就應當防範其中氣虛弱，不能幫助瘡疹成熟，可能導致瘡疹倒陷。

因此發熱就解除它，大便不通就通利它，驚悸就平息它，嘔吐腹瀉就止住它。而且比如剛開始出現一點血，這是春天的氣息，是生發的時令。到了開始發作的時候，這是夏天的氣息，是生長養育的時令。水液轉化為膿漿，這是秋天的氣息，是成熟成就的時令。膿液乾涸結痂，這是冬天的氣息，是閉藏收斂的時令。

痘疹剛出就有水液，即將發作就有膿漿，膿還未成就開始結痂，這是時令未到而氣候已至，稱為太過，必定會有隱伏之患，發表、托裡、解毒的方法，萬萬不可延緩。

應該出痘卻不出痘，應該發起卻不發起，應該收縮卻不收縮，這是時令已到而氣候未至，稱為不及，必定是由於氣衰血微，而勻氣、活血、解毒的方法，不可不緊急施行。

又比如痘疹初出時顏色鮮豔的皮質嫩軟，皮嫩就容易破裂，應當防範它癢痛塌陷。痘疹相聚成塊的，不能說是稀疏，這是有伏毒。殼中空虛沒有水液的，以後必定會發癰。頭面預先腫脹的，防範它容易消退而倒陷。咽喉疼痛的，趕快解除它，防範它失聲嗆喉。痘疹中間水泡多的，以後必定會腹瀉。眼睛乾澀流淚的，防範它有翳膜。

頻繁解大便的，防範它倒靨，瘡疹破了不結痂，這就是倒靨。

堯夫說：與其生病後才服藥，不如生病前能自己預防。大概就是這個意思吧。

《指南》說：氣的顏色是白的，血的顏色是紅的，痘毒剛出的時候，血氣未定，吉凶還沒有徵兆，紅白兩種形色還沒有分開，只在腮、耳、口、鼻、年壽之間見到一點淡紅罷了，隨即其中稍微有了一點微白，而外面仍然是淡紅，到這時吉凶就可以判斷了。

隨即痘疹的根窠與丸子混雜，而中間的白色逐漸變大，而外面的淡紅逐漸變細，到這時，吉凶悔吝的徵兆就明顯了。

隨即痘疹的形色變得尖圓光亮潤澤，中間的白色於是充滿，而外面的紅暈逐漸變細，痘到了這個時候，才有了成漿的跡象，中間的白色，略微帶點微黃而又紅活。

到了五六天的時候，裡面的白色雖然即將變黃，還沒有完全離開紅白之間的狀態，外面的紅圈雖然即將逐漸變細，但還沒有到極細微的程度。

到了六七天的時候，中間的白色就變成純黃色，還沒有到老熟的程度，外面附著的紅暈，只有微微一線紅潤光潔的顏色罷了。

到了八九天的時候，痘疹就化成膿漿，圓潤潔白飽滿，有黃色而沒有紅暈，到這時氣血運行正常，治療就已經完成功效了。

到了十一二天，逐漸出現乾黃的顏色，或者像青痘的顏色，這是氣血平復的時候，雖然如此，仍然有倒靨的憂患，不可忽視。

到了十二三天，乾黃的皮層起皺結成了老痂，從頭面延伸到手足的是順證，從手足延伸到頭面的是逆證。到了十三四天，痂就老了而脫落了。

然而還有老而不落的憂患，名叫漆面刺肉。身體發熱、眼紅面赤、心煩口渴的有之；面虛目腫噁心的有之；痂老了之後，從痂肉處潰爛的有之；身熱不退、口中生瘡腐爛、舌生白苔的有之；或者四肢發毒，或者發疔瘡的有之；眼中生白障，或者眼露出白睛的有之。痘疹雖然平復，災禍變化百出，怎能因為痂老而不知道防範呢。

痂老了脫落乾淨光潔，治療痘瘡好像已經好了，然而還不是這樣。痂落後疤痕發白的有之；有的經過一個多月還發寒熱的，或者生流注潰爛的，或者身上生疥瘡癩瘡的，或者發渴狂躁煩躁的，或者喘渴不安寧的，痂雖然脫落，剩餘的症狀仍然存在，死生仍然不能保證。治療痘瘡的人，又怎能以痂落為平安呢！