脈候

瘡疹這類疾病，有明顯的症狀可見，似乎不需要靠診脈。又因為它主要受到歲氣的影響，似乎也不必診脈。

經書上說：脈象的變化十分微妙，不可不細察，診察的要領是從辨別陰陽開始。這樣看來，瘡疹還是不可不診脈的。

先賢曾說：痘疹患者若脈象平靜、身體清涼者為生，若脈象躁動、身體發熱者為死，可見瘡疹也需要靠診脈來判斷。

一般來說，小兒的脈象大多帶有緊數的特徵，瘡毒的脈象又多呈現浮大而數。《傷寒論》說：脈浮為風虛，脈大為氣強，風與氣相互搏結，必定會形成癮疹。又說：脈象經常呈現數脈，就會生出惡瘡。

七歲以上，五至為正常；七歲以下，六至為正常。超過這個標準就是太數，是邪氣實的表現；不到這個標準就是遲，是正氣虛的表現。脈浮而數，是表熱；脈浮而遲，是陽氣衰；脈沉而緊，是裡熱；脈沉而細，是元氣脫失。

瘡疹是陽病，它的脈象無論浮沉都適宜帶有洪實的象徵，如果脈弱而無力，就是陽病出現陰脈，是凶險的。

凡是診脈時發現浮而無根，輕飄飄的好像羹湯上的肥油；數而急疾，連續搏動好像麻雀啄食；細而將要散開，縈繞好像蜘蛛的絲；遲而將要斷絕，一滴滴好像屋頂漏水；沉而時而出現，好像魚在跳躍——這些都是死脈。

凡是痘疹病情嚴重的，要用脈象來判斷，脈洪實者為吉，脈浮數而虛小者為凶。

朱丹溪治療一位十六歲男子，發熱且昏沉，眼睛看不見，耳朵聽不見，雙手的脈象都豁然而大且略微偏數。

知道這是勞累了損傷，當時鄉里正流行痘瘡，病人雖然昏迷，給他藥就喝，給他粥就吃，於是讓他大量服用參、耆、當歸、蒼朮、陳皮等藥材組成的方劑，服用到二十多帖時，痘瘡才開始發出；再服二十多帖，就變成膿皰，全身沒有一處完整的皮膚。有人說：這種因勞損而得的病很可怕，為什麼不用陳氏的完整方劑來治療呢？

我說這只是虛證罷了，沒有寒象，只守著原來的方劑，又服了幾十帖就康復了。

後來查問他的病因，是因為發病前四五天，擔心會出痘瘡，於是拼命上山砍柴，連日大量出汗。

這是因為他的脈象豁然而大而知道他是虛證，是痘瘡依照脈象來施治的一個例子。